现代手术室职业危险因素及防护

现代手术室职业危险因素及防护

王燕

王燕（辽宁省大连大学附属中山医院手术室辽宁大连116001）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0201-02

【摘要】目的探讨手术室工作环境中常见的职业安全危险因素及预防措施。方法通过查阅文献及临床观察，针对手术室常见的危险因素提出相应的护理措施。结果增强手术室医护人员的自身保护意识，充分认识职业危害的严重性，力求将职业危害降至最低限度。结论手术室医护人员是可以通过行之有效的防护措施减少甚至避免职业危害，以保障其身心健康的。

【关键词】手术室职业危险防护措施

近年来，为了更好的满足患者的需求和适应医学科学的快速发展，现代化的手术室引进了大量先进的医疗设备（如腹腔镜、X线机等），同时手术室常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器械等多种因素，致使手术室医护人员成为了职业损害的高危人群。由此可见，做好手术室医护人员的职业防护是不容忽视的。

1手术室常见职业危险因素

1.1噪声污染安静手术室中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及排废系统；间断噪音来自高频电刀、麻醉报警及运用手术器械，物品及仪器移动声等，还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻等发出的噪音。长时间接触会使人的记忆力及听力下降。还可出现头痛、失眠、血压升高等现象。

1.2烟雾的危害烟雾中含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能会有一些可传播疾病的病原体。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。

1.3废气污染主要是异氟醚、七氟醚可以从排废管处漏出污染空气。吸入麻醉废气可对听力和记忆力产生影响，孕妇可引起流产。使用电刀、骨水泥混合时产生的异味对呼吸系统有不同程度的影响。

1.4生理、心理危害手术室工作近乎于一种静态作业，这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，长期空调制冷制热保持恒温会引起风湿、关节酸痛，同时长时间站立可患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张等。手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

1.5电离辐射随着现代医学不断发展，手术室人员接触放射线机会不断增多，长期小剂量接触可导致乏力、头痛、记忆力减退、食欲不振等植物神经紊乱综合症；长期照射可致白细胞减少，抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病，妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.6锐器、针刺伤在手术过程中要接触各种锐器及污染的针头、缝针、手术刀片等，极易造成伤害，被患者体液及血液污染的锐器刺入体内，会引起某些传染性疾病，最常见的是乙肝、丙肝和艾滋病。这些都对手术室工作人员构成一定危险。

1.7化学性危害戊二醛、甲醛、环氧乙烷是经常用的化学消毒剂。戊二醛有一定的挥发性和刺激性，长时间吸入可造成眼结膜炎、皮肤过敏、胸闷气短等；甲醛具有较强的刺激性和毒副作用，长期接触易引起职业性哮喘，严重者可致癌及胎儿致畸，环氧乙烷同样有此毒副作用。

2手术室职业危险的防护

2.1合理安排手术人员的工作时间和劳动强度，保证工作人员充足的休息时间。工作人员自身应保持良好的心理状态，适当增加户外活动。

2.2使用吸入麻醉时，首先检查麻醉机管道是否密闭，层流手术间应用麻醉废气排放系统。使用化学消毒剂应戴好防护镜和口罩、帽子等。

2.3推车等活动部件要定期上润滑剂，各种仪器的报警音量应调至适当的程度，工作人员要做到说话轻、操作轻、走路轻。

2.4手术过程中产生的烟雾应及时使用吸引装置吸除，减少工作人员的吸入量，减轻对身体的危害。盛载污染纱布应为加盖装置，也可加戴口罩。

2.5术前完善手术患者的各项生化检查，准确了解手术患者是否患有乙肝、丙肝、艾滋病等，急诊病人应按阳性处理。有手部皮肤破损的医护人员应避免手术操作。

2.6不可用手装卸刀片及拿取缝针，锐利物品放在固定位置，传递锐利器械时应放慢速度。

2.7术中需要X线拍片的手术，术前应穿好铅衣、戴铅帽，使用具有铅屏的手术间，排班时应注意合理安排工作，避免短时间内大量接触X线。

做好医护人员的防护，不但关系到自己也关系到他人的健康，加强防护意识，掌握防护技巧非常重要。只有采取积极有效的防护措施，减少和避免职业危害，才能更好的为患者服务。

参考文献

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