脑出血合并脑疝患者的临床护理体会

脑出血合并脑疝患者的临床护理体会

杨颖

杨颖

四川省南部县人民医院637300

【摘要】目的：对脑出血合并脑疝患者的临床护理方法和效果进行分析研究，并总结护理体会。方法：选取于2013年12月-2015年9月期间经临床确诊并且在我院接受治疗的脑出血合并脑疝患者37例，对以上患者的临床资料以及护理措施进行回顾性分析，并对护理措施进行总结。结果：本次研究中的37例脑出血合并脑疝患者经过手术以及止血、脱水、抗炎等对症治疗和精心的护理措施后，治愈成功的患者28例，占比75.7%，致残患者3例，占比8.1%，昏迷患者5例，占比13.5%，死亡患者1例，占比2.7%。结论：对脑出血合并脑疝患者给予严密的病情观察以及有效的护理措施，能够大大提高治愈率，对减少并发症以及降低死亡率具有十分重要的作用和意义，值得大力推广。

关键词：脑出血；脑疝；临床护理

脑出血这种临床常见疾病以发病急、破坏性大、致残率高、病死率高等为主要的临床特点，该病患者经常会存在脑疝这种并发症，对患者的生命健康构成极大的威胁[1]。在对患者进行有效救治的同时，给予患者科学、系统、规范的护理措施对提高预后效果具有十分重要的作用和意义。本院对2013年12月-2015年9月期间收治的脑出血合并脑疝患者在进行积极治疗的同时，给予一系列有效的护理措施，取得了显著的效果，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取于2013年12月-2015年9月期间经临床检查确诊并且在我院接受治疗的脑出血合并脑疝患者37例，女性患者和男性患者分别为16例和21例；年龄最小的患者46岁，年龄最大的患者71岁，中位年龄:(52.37±6.25)岁；脑出血部位：8例患者为小脑出血，13例患者为大脑实质皮下出血，16例患者为基底节出血，出血量：28-75ml；脑疝类型：小脑幕裂疝患者27例，小脑幕裂孔上疝患者3例，枕骨大孔疝患者7例。

1.2方法

1.2.1病情观察脑出血合并脑疝患者一般起病急并且病情较为严重，如果患者存在头痛加重、烦躁不安、意识障碍加重、一侧瞳孔缩小以及血压升高等情况，则说明患者存在高颅压危象以及脑疮的先兆。因此护理人员要对患者进行密切的生命体征和病情监测，当发现患者存在以上异常情况时要及时报告医生进行抢救[2]。

1.2.2术前准备护理人员要及时将手术用品、药物等准备充足，在对患者进行抢救的时候，应该为患者采取将头偏向一侧的平卧位，防止患者因呕吐而造成窒息的情况，给予患者甘露醇进行静脉滴注，对患者脑水肿的情况进行有效改善；如果患者存在呼吸骤停的情况，则需要对患者进行人工呼吸以及氧气吸入，帮助患者恢复自主呼吸。护理人员在术前要做好患者家属的心理护理工作，对患者家属详细介绍该病的产生原因、发病机制、手术方法以及治疗效果等，使患者家属对该疾病有一个正确的认知并缓解紧张、担心等负面情绪，并积极配合医生和护理人员的工作。

1.2.3术中配合对患者手术部位进行常规的消毒，为患者采取平卧位的手术体位，将患侧充分暴露，术中协助医生进行穿刺以及抽吸血液；术后过程中护理人员要及时对患者口鼻分泌物进行处理以保证呼吸道通畅，同时对患者的意识、瞳孔、肢体活动情况以及生命体征进行密切观察并记录[3]。

1.2.4引流管护理术后护理人员要严格遵守无菌操作原则来进行引流管的护理工作，要选取合适的位置固定引流袋，避免出现管道闭塞、受压以及曲折等情况；如果需要搬动患者，则需要在搬动前夹管；要对患者的生命体征、引流液的情况以及引流量等进行仔细的观察，根据要求要定时对伤口敷料进行更换。

1.2.5饮食护理对于昏迷的患者需要禁食1-2d，然后采用鼻饲牛奶、鸡蛋、果汁等流质饮食的方式来给予患者营养物质，注意鼻饲前需要对患者的胃液进行抽取，并对其性状等进行观察；对于清醒的患者可以在术后2d鼓励患者进食；进食前后要对患者进行口腔护理，避免出现口腔感染的情况；如果患者存在腹部饱满、呃逆、尿量减少等临床症状，则需要及时告知医生并协助医生进行对症处理。

1.2.6健康宣教当患者病情好转的时候对患者进行健康宣教，指导患者养成并坚持健康的饮食和生活习惯；要耐心、详细的解释患者的疑虑，并告知该病的恢复需要很长时间，让患者有思想上的准备；让患者遵医嘱服用降血压药物；如果患者存在肢体功能障碍的情况，则需要指导患者进行功能锻炼，让患者从被动到主动的方式进行锻炼，根据患者的实际情况对患者采用按摩、针灸以及推拿等方式促进肢体功能的恢复。

2结果

本次研究中的37例脑出血合并脑疝患者经过手术以及止血、脱水、抗炎等对症治疗和精心的护理措施后，治愈成功的患者28例，占比75.7%，致残患者3例，占比8.1%，昏迷患者5例，占比13.5%，死亡患者1例，占比2.7%。

3讨论

脑出血这种老年常见急症具有很高的发病率，脑疝是脑出血患者最常见的一种并发症，脑出血合并脑疝具有很高的病死率，并且手术治疗的效果不佳，同时还具有很高的术后并发症发生率，对患者的健康以及生活质量均造成了严重的影响。相关研究表明，在对脑出血合并脑疝患者进行积极的手术和对症治疗的同时，给予患者有效的护理措施，能够使治疗效果以及治愈率得到显著的提高。在本次研究中，对我院收治的37例脑出血合并脑疝患者在进行手术治疗的过程中，给予病情观察、术前准备、术中配合、术后引流管护理、饮食护理以及健康宣教等一系列护理措施，治愈成功的患者28例，占比75.7%，致残患者3例，占比8.1%，昏迷患者5例，占比13.5%，死亡患者1例，占比2.7%。综上所述，对脑出血合并脑疝患者给予严密的病情观察以及有效的护理措施，能够大大提高治愈率，对减少并发症以及降低死亡率具有十分重要的作用和意义，值得进行大力推广。

参考文献：

[1]魏玲玲,刘丽娜,杨利红.脑出血合并脑疝患者的临床观察及护理[J].当代医学.2013,15(19):126-127

[2]郑君侠.高血压脑出血合并脑疝患者急诊手术的护理[J].黑龙江医药.2011,01(06):1020-1021

[3]杨小妃,陈凌云,黄晓伟.显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床护理方法[J].当代医学.2014,22(16):104-105