超声引导下置管引流及微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析

超声引导下置管引流及微创旋切术治疗乳腺脓肿临床分析

梅凯

湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院）412000

【摘要】目的：分析在患有乳腺脓肿患者的治疗当中，超声引导置管引流以及微创旋切术的不同治疗效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年2月期间收治的56例乳腺脓肿患者进行分析，将其随机均分成为对照组与实验组，对照组患者接受超声引导下置管引流治疗，实验组患者则需要接受微创旋切术治疗，对比两组患者的并发症发生情况以及治疗前后的疼痛情况。结果：实验组患者的并发症发生例数明显少于对照组，且接受治疗后疼痛情况明显缓解，两组患者数据比较后存在明显意义（P＜0.05）。结论：在乳腺脓肿患者治疗中，微创旋切术的实际应用效果较好，该方案可在临床当中推广。

【关键词】乳腺脓肿；微创旋切术；并发症；疼痛；置管引流；超声

乳腺脓肿是哺乳期女性中较为常见的一种疾病，多为金黄色葡萄球菌或者链球菌侵入患者的开放乳管所导致，患者多为初次生产的女性[1]。很多女性会在生产之后的3—4周之内患上乳腺脓肿，患者被很容易出现乳腺组织化脓、感染等情况[2]。乳腺脓肿患者一般分为浅表性脓肿与深部脓肿，浅表性脓肿患者的症状较为明显，而深部脓肿患者症状并不显著，且患者发现以及确诊较晚，很容易出现迁延不愈的情况[3]。乳腺脓肿患者一旦确诊就需要立即接受治疗，传统治疗方式会导致患者出现瘢痕等，甚至造成其乳房变形，患者切口愈合较慢等，这会给患者带来不良影响[4]。我院针对乳腺脓肿患者分别选择不同类型治疗方案，现根据研究情况作如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年4月—2018年2月期间收治的女性患者当中选择56例乳腺脓肿对象开展分析，此次研究得到了我院伦理委员会的审批，患者纳入标准为：符合临床诊断且接受影像学检查确诊、一般资料完整、自愿入组、出现热痛及红肿等反应。患者的排除标准如下：精神功能障碍患者、其它类型乳腺疾病患者、恶性肿瘤患者、心脑血管疾病患者、肝肾功能不全患者、个人资料不全患者、表达与认知障碍患者。将其随机均分成为对照组及实验组，每组各28例。对照组患者年龄为22—41岁，单侧脓肿患者25例，双侧脓肿患者3例；实验组患者年龄为23—30岁，单侧脓肿26例，双侧脓肿患者2例，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者需要接受超声引导下置管引流治疗，医生对患者进行超声检查，观察患者乳腺脓肿的具体位置以及脓肿组织大小，对其脓肿分隔类型与最低位情况进行观察。患者需要接受局麻，医生在超声引导下选择脓肿最低位作切口，利用穿刺针与引流管进行脓肿引流，确保穿刺针进入脓腔，之后将针芯退出并进行抽吸。抽吸结束之后，医生选择超声观察抽吸情况，并且选择生理盐水反复冲洗脓腔，等到冲洗液变清之后将导管连接负压瓶，并且缝合切口，将切口用纱布盖上，并给予患者常规抗感染处理[5]。

实验组患者需接受微创旋切术治疗，患者接受常规麻醉并以仰卧位接受手术。医生让患者患侧肢体上展，在其肩部下垫上软枕，暴露患者的患侧乳房。医生需要在超声下分析乳腺脓肿的位置以及范围、脓肿大小等，根据脓肿所在的位置选择乳腺褶皱作3—5mm的小切口。如果患者为多发性脓肿，医生可选择多个切口。医生沿着切口插入旋切刀，将吸引器与旋切刀打开，在负压下进行旋切吸引，将坏死组织与脓液吸出，吸收完全之后选择生理盐水对脓腔进行冲洗，并进行5—10min局部压迫，最后留置引流管并与负压吸引器相连，进行1—2d加压包扎[6]。

1.3临床观察指标

对比两组患者接受不同方式治疗后出现的并发症反应，包括切口感染、皮肤感觉障碍以及乳房变形情况。此外，针对两组患者治疗前后的疼痛情况进行观察，选择VAS评分进行对比，患者0分表示无任何痛感，1—3分为轻微疼痛，4—6分为中度疼痛，超过7分则为严重疼痛且患者难以忍受。

1.4统计学分析

研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，患者计数资料为n（%），接受X2检验，计量资料则应表示为（），利用t值验算。若结果比较后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。

2结果

2.1患者并发症

从上表1中所显示数据可看出，实验组患者并发症例数远少于对照组，数据对比意义明显。

2.2患者疼痛情况

表1两组患者并发症发生情况对比分析n（%）

根据表2所显示数据可知，实验组患者治疗后VAS评分明显下降，且低于对照组患者。

3讨论

乳腺脓肿多发于哺乳期女性中，如果患者无法接受及时、有效的治疗，患者乳房可能会出现大面积坏死，情况严重的患者甚至会出现败血症，这对于患者健康与生命安全有严重威胁。因此，选择科学的治疗方式十分关键。

超声引导下置管引流是乳腺脓肿治疗的常见方案之一，医生利用超声检查确定脓肿的位置等情况，并且可以观察患者引流管所在位置，这样可以确保其位于脓腔腔室当中。但是，这种治疗方式仍然会带来一定程度的创伤，部分患者容易出现并发症反应等。我院针对这类患者选择微创旋切术，利用小切口伸入旋切刀，对病灶组织进行旋切处理，并且及时将切除组织以及脓液等吸出。这种手术方式的切口很小，患者术后几乎不存在疤痕，美容效果较好，且患者正常的乳腺解剖组织不会受到损伤，患者乳腺形态也不会出现明显改变，这对于患者而言十分关键。

针对此次研究，我院为乳腺脓肿患者选择不同类型的治疗方式。在对比相关数据后可看出，实验组患者并发症发生几率仅为7.2%，远低于对照组患者32.1%的并发症发生率。此外，实验组患者的VAS评分在治疗后明显下降且远低于对照组，相关数据比较后存在明显差异。从这一结果可知，微创旋切术针对乳腺脓肿有明显应用优势。

结语：

针对患有乳腺脓肿患者的治疗方式选择而言，微创旋切术的应用效果较好，患者接受这一方式治疗后并发症发生几率较低，且疼痛情况可得到明显缓解，该手术方式值得实施。

参考文献：

[1]沈碧玉.穿刺抽液置管引流传统切开引流用于乳腺脓肿治疗的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2018，22（08）：1019-1021.

[2]彭震亚.超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6203-6204.

[3]刘远坤，黄晓宇，翁玉英，梁雪霞.麦默通微创旋切术在乳腺深部脓肿治疗中的应用[J].中国普通外科杂志，2015，24（11）：1601-1604.

[4]王露，孙小婕，杨卫东，周波，杨卫兵.乳腺脓肿微小切口置管负压引流与传统开放手术临床疗效对比研究[J].系统医学，2017，2（17）：68-70.

[5]蔡陈凯.超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（02）：112-114.

[6]王芸，陈淑如.乳腺深部脓肿患者采用麦默通微创旋切术治疗与传统切开引流术比较[J].广州医药，2017，48（06）：87-89.