蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足80例的疗效观察

蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足80例的疗效观察

李小芳雷霞雷莉华

（湖南省郴州市第一人民医院疑难伤口科湖南郴州423000）

【摘要】目的：观察蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足80例的疗效。方法：选取我院80例糖尿病病足患者，收取时间在2016年4月—2017年4月，分为两组，对照组患者实施蚕食清创术治疗，观察组患者实施蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗。结果：观察组糖尿病病足患者治疗后空腹血糖（8.07±2.07)mmol/L、伤口面积（3.08±2.11)cm2优于对照组（P＜0.05），观察组糖尿病病足患者治疗后总有效率87.50%高于对照组患者（P＜0.05）。结论：蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足具有显著效果。

【关键词】蚕食清创术；湿性愈合疗法；糖尿病病足

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0132-02

糖尿病病足为临床上常见且多发的糖尿病并发症，其主要的临床表现为患者足部发生溃疡，为糖尿病患者致残的主要因素之一。同时其具有治疗费用昂贵、疾病易反复发作等特点，给患者以及患者家庭带来沉重负担[1]。因此，我院对蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足80例的疗效进行观察，见本文描述。

1.资料和方法

1.1资料

选取我院80例糖尿病病足患者，收取时间在2016年4月至2017年4月，并将糖尿病病足患者按照不同治疗方式分为两组。纳入标准：（1）80例患者均符合临床糖尿病病足诊断标准，（2）80例糖尿病病足患者均签署知情同意书。排除标准：（1）严重营养不良患者，（2）伴有恶性肿瘤患者。

观察组患者；年龄在18～65岁之间，患者平均年龄为（41.15±1.20）岁，女性患者有20例、男性患者有20例。

对照组患者；年龄在19～65岁之间，患者平均年龄为（40.26±1.31）岁，女性患者有21例、男性患者有19例。

两组糖尿病病足患者的各项资料差异不显著，可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组糖尿病病足患者实施蚕食清创术治疗（采用碘伏棉球消毒患者伤口皮肤，采用生理盐水清洗患者创面的异常分泌物，根据蚕食清创术自周边到中央、自软到韧的原则，使用无菌剪刀对创面的黑痂和坏死组织进行清除，拭擦患者伤口）。

观察组糖尿病病足患者蚕食清创术与对照组相同，再实施湿性愈合疗法治疗（采用外科清创去除患者足部的腐肉，采用双氧水加生理盐水进行清洗后，采用碘伏对患者伤口进行消毒，待患者伤口呈现红色肉芽组织后，使用水胶体敷料覆盖患者创面，对于黑色干痂并且渗液较少伤口时，应采用外盖水胶体敷料，换药时间根据患者创面情况进行更换）。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1观察指标

对比两组糖尿病病足患者实施治疗后的总有效率。

对比两组糖尿病病足患者实施治疗后的空腹血糖、伤口面积。

1.3.2判定标准

显效：实施治疗后，患者化脓性感染消失、溃疡以及伤口愈合。

有效：实施治疗后，患者溃疡面积缩小，化脓性感染基本控制。

无效：实施治疗后，患者溃疡面积、化脓性感染无任何变化。

显效率加有效率等于总有效率[2]。

1.4统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，将两组糖尿病病足患者实施治疗后的总有效率、空腹血糖、伤口面积进行统计处理，采用P＜0.05表示两组糖尿病病足患者实施治疗后的总有效率、空腹血糖、伤口面积对比存在差异，此差异有统计学意义。

2.结果

2.1空腹血糖、伤口面积对比

观察组糖尿病病足患者治疗后空腹血糖（8.07±2.07)mmol/L、伤口面积（3.08±2.11)cm2优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1两组糖尿病病足患者实施治疗后的空腹血糖、伤口面积对比

注：观察组和对照组两组相比较P＜0.05。

3.讨论

糖尿病病足为患者致死、致残的主要因素，若未及时对患者进行治疗，易导致截肢后果发生，对患者日常生活以及工作能力造成严重影响[3]。

通过对患者实施蚕食清创术治疗，能保护患者韧带和肌腱，促进患者足部功能恢复，加快患者创面愈合和组织修复，促进患者体内胶原蛋白合成，使患者溃疡面积缩小，但是由于多种因素影响，导致该种治疗方式效果不佳[4]。因此，我院在蚕食清创术基础上实施湿性愈合疗法治疗，通过对患者采用闭合性敷料，能阻隔外界环境的微生物，而水胶性敷料能在患者创口表面形成微酸性环境，从而抑制细菌生长，保持患者创面湿润，利于创口较快愈合，将其与蚕食清创术进行联合治疗，能促进患者较快康复[6]。

经研究表明，观察组糖尿病病足患者治疗后空腹血糖（8.07±2.07)mmol/L、伤口面积（3.08±2.11)cm2、总有效率87.50%优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，蚕食清创术联合湿性愈合疗法治疗糖尿病病足具有显著效果。

【参考文献】

[1]赵志敏.糖皮质激素外用治疗糖尿病足的疗效观察[J].河北医药，2013，1(17):2653-2653.

[2]杨占君，穆永旭，闫国珍等.74例低分子右旋糖酐联合川芎嗪介入治疗糖尿病足的诊疗体会[J].中外健康文摘，2013，2(28):260-260.

[3]张治家，刘洁，宁官森等.脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用[J].中华全科医学，2012，10(11):1734-1735.

[4]汪庆平，曹忠辉，汪学芸等.动静脉联合给药治疗糖尿病足236例临床研究[C].2014:213-216.

[5]郎彦波，李义，宋启刚等.超声清创配合中药贴敷治疗糖尿病足坏疽30例临床疗效观察[C].中华中医药学会周围血管病分会第七届学术大会论文集，2015:205-209.