加味十枣汤外敷治疗癌性胸水临床研究邓育

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邓育

曹晨影高健

北京大学第一医院检验科100034

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【摘要】：目的：通过测定血清心肌酶及肌钙蛋白I研究其在急性心肌梗死患者早期临床诊断中的应用价值。方法：将收集到的51例急性心肌梗死患者作为观察组，将47例同期健康体检人群作为对照组，对两组人群的血清心肌酶及肌钙蛋白I进行检测并分析。结果：观察组肌酸激酶（517.82±238.97）IU/L，肌酸激酶同工酶（13.63±5.79）ng/ml，乳酸脱氢酶（451.35±164.54）IU/L，α-羟丁酸脱氢酶（452.22±171.67）IU/L,肌钙蛋白I(9.03±5.40)ng/ml；对照组肌酸激酶（126.87±20.42）IU/L，肌酸激酶同工酶（2.71±0.98）ng/ml，乳酸脱氢酶（128.74±38.69）IU/L，α-羟丁酸脱氢酶（108.34±19.50）IU/L,肌钙蛋白I(0.02±0.01)ng/ml。观察组的心肌酶检测指标结果明显高于对照组，两组经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心肌酶谱及肌钙蛋白I检测是诊断及评价急性心肌梗死及预后的重要指标，对该病的早期诊断与疗效监测具有十分重要的临床应用价值。

【关键词】：血清心肌酶；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心血管科的常见疾病和多发疾病，在临床诊断中一般可结合患者病史和心电图进行诊断，而生物化学的指标可以对患者的诊断起到辅助作用并可以评估患者预后及治疗效果。临床上常用的检测指标是心肌酶谱的检测，尤其是肌酸激酶同工酶，在正常心肌中含量较高正常血清中含量微乎其微，对急性心肌梗死的判断具有很高的敏感性，是目前应用最广泛的心肌生化标志物[1]。cTnI是肌钙蛋白复合物的阻滞蛋白，在心肌中含量丰富，正常状态下，血清中几乎不可检测到cTnI，当出现心肌缺血缺氧，心肌细胞少量坏死时，cTnI即可由细胞膜释放入血液，血中cTnI浓度迅速升高[2]。因此探讨心肌酶谱检测对于急性心肌梗死患者的早期临床诊断具有重要意义。通过对急性心肌梗死患者和正常健康体检患者的心肌酶谱进行检测，比较结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死患者51例患者作为观察组，所有患者均符合国际心脏病学会和WHO颁布的急性心肌梗死的诊断标准，其中男性患者32例，女性患者19例，年龄49～71岁，平均年龄（54.18±3.25）岁；选取同期在我院进行健康体检人群47例，其中男性患者29例，女性患者18例，年龄52～69岁，平均年龄（55.78±3.89）岁，健康体检人群无心血管内分泌病史，肝、肾功能及血、尿常规均正常。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法

观察组患者抽取抗凝的静脉血进行心肌酶谱的检测，对照组空腹抽取静脉血，进行分离血清检测。心肌酶谱检测采用贝克曼全自动生化分析仪器，使用心肌酶谱的检测指标有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)与肌钙蛋白I（cTnI）。上述指标正常参考范围：CK：25-170IU/L,CK-MB：<5ng/ml,LDH：100-240IU/L,α-HBDH：90-220IU/L,cTnI：0-0.04ng/ml。

1.3统计学处理

计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组经过血清心肌酶谱的检测后，观察组的心肌酶检测指标结果明显高于对照组，两组经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组心肌酶检测情况[±s，IU/L]

注：与对照组比较，差异有统计学意义，*P＜0.05。

3讨论

目前临床常用的诊断急性心肌梗死的依据是患者临床体征和心电图结果，但是对于部分不典型胸痛或没有心电图改变的患者的诊断，实验室检测就显得尤为重要，在人体心肌细胞中含有大量的酶，一旦心肌细胞出现缺血发生坏死时，细胞的酶就会释放进入血循环，而心肌酶的升高幅度与动态的变化可以作为心肌受损与预后恢复情况的敏感指标[3]。肌酸激酶及其同工酶是患者发生急性心肌梗死时血清中出现的最早两种酶，其在肝脏中含量相对低，心肌中的含量较高，因此对于急性心肌梗死的诊断有特异性。有研究显示，肌酸激酶的数值越高，持续的时间越长，表明心肌坏死的范围就越大，坏死的程度也越严重，患者预后就越差[4]。因此，肌酸激酶更适宜于心肌梗死的早期诊断，肌酸激酶同工酶则对心肌具有高度特异性与敏感性，是急性心肌梗死最佳的血清酶学指标，诊断符合率相对高[5]。临床中乳酸脱氢酶和α-羟丁酸脱氢酶也是诊断急性心肌梗死的重要指标，其出现的时间相对比肌酸激酶及其同工酶要晚，但是其持续的时间相对较长，对心肌梗死患者的后期诊断和预后具有重要意义。肌钙蛋白I目前在急性心肌梗死的早期诊断中越来越受到重视，它属于高特异性和高灵敏性的反应心肌损伤血清标志物，属于肌钙调节蛋白复合体中的亚单位，在骨骼肌中基本不表达，但其在心肌含量是CK-MB的13倍，因此其更具敏感与特异性。数据显示，观察组的心肌酶谱指标及肌钙蛋白检查结果明显高于对照组，两组经统计学比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死是严重危及人类生命安全的疾病，临床中对心肌酶谱及肌钙蛋白I的检测是诊断及评价急性心肌梗死预后的重要指标，对该病的早起诊断与疗效检测具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]张玉明，邵怀淮.急性心肌梗塞早期诊断生化指标[J].四川省卫生管理干部学院学报，2001，20(4)：289-290.

[2]刘志江，严瑾.cTnI与CK-MB检测在AMI诊断中的I临床意义比较[J].右江民族医学院学报，2004，26(2)：187-188.

[3]宁婷.肌钙蛋白及心肌酶谱测定对急性心肌梗死诊治的临床意义[J].检验医学与临床，2009，6(3)：195-196.

[4]郑梅荣，窦爱国，齐跃，等急性心肌梗死病人心肌酶谱的动态变化及其临床意义[J].临床军医杂志，2002，30(5)：25-26.

[5]谢松生，黄国清，王春燕，等.肌钙蛋白I与心肌酶对急性心肌梗死早期诊断及溶栓再通指标的对比研究[J].中国医药导刊，2010，12(5)：765-766.