糖尿病合并低血糖临床治疗观察

糖尿病合并低血糖临床治疗观察

司长海

河北省围场满族蒙古自治县山湾子乡中心卫生院

摘要：目的：探讨糖尿病合并低血糖的临床疗效。方法：选取2013年3月至2015年7月我院收治的糖尿病合并低血糖患者80例，将所有患者随机分成两组，每组患者40例，观察组采用规范化治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者在治疗总有效率方面存在非常明显差异（95.0%vs77.5%），P<0.05，存在统计学意义。结论：对糖尿病合并低血糖患者进行规范化治疗，能够在一定程度上有效控制患者血糖，减少低血糖发生率，提升治疗有效率，效果显著。

关键词：糖尿病；低血糖；规范化治疗；效果

现阶段，糖尿病属于临床上比较常见的疾病，具有相对较高的发病率。根据相关研究结果显示，大约有百分之二十五的糖尿病患者会出现低血糖症状，进而影响到患者的肝功能以及肾功能等，非常容易引起患者昏迷等的意外症状[1]。此外，糖尿病患者的低血糖部分原因是由于治疗方法的不合理以及不规范。因此，从某种程度上讲，对糖尿病合并低血糖患者实施及时有效的规范化治疗是非常关键的[2]。为了探讨糖尿病合并低血糖的临床疗效，本文选取2013年3月至2015年7月我院收治的糖尿病合并低血糖患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料资料来自于2013年3月至2015年7月我院收治的糖尿病合并低血糖患者80例，所有患者都符合糖尿病合并低血糖的诊断标准，将所有患者随机分成观察组以及对照组两组，观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄25-63岁，平均年龄（52.1±2.1）岁；患者的病程2-14年，平均病程（6.2±1.0）年；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄26-64岁，平均年龄（52.5±3.0）岁；患者的病程2-15年，平均病程（6.1±1.3）年。两组在性别方面、年龄方面以及病程方面等一般资料上没有显著差异（P>0.05），具有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2诊断标准（1）临床诊断标准：所有患者经过临床诊断检查之后被确诊为糖尿病合并低血糖，患者的临床症状表现为烦躁症状、焦虑症状、面色苍白症状以及出冷汗症状等，部分患者还会表现出意识模糊以及四肢无力等。（2）排除标准：排除患有严重心脑血管疾病的患者以及癌症患者，排除不能配合医生治疗的患者，排除患有精神疾病的患者。

1.3治疗方法给予对照组患者进行常规治疗，根据常规剂量对患者注射胰岛素，每天两次到三次，若患者单纯应用胰岛素治疗的效果不显著，需要在医生的指导下适当加用双胍类药物或者是磺酰脲类药物，密切观察患者的水、电解质以及血糖变化情况。给予观察组患者实施规范化治疗，首先指导患者在用餐之前应用10U剂量的胰岛素实施注射治疗，需要注意的是应在应用胰岛素之后大约十分钟之内进行用餐。而对于单纯性使用胰岛素最终治疗效果不佳的患者，可以在临床医生指导下联合应用格列吡嗪药物治疗，严格控制好患者的实际用药时间。格列吡嗪的具体用法是，每天服用3次，每次剂量为10毫克。患者的治疗过程中，需要每天测量一次空腹血糖以及两次用餐之后的血糖水平，适当调整患者血糖波动较大时的胰岛素以及格列吡嗪剂量。此外，医生要叮嘱患者当出现轻度低血糖的时候，可以服用糖水或者是果汁实施治疗，若糖水以及果汁治疗效果不显著的时候，需立即到医院实施葡萄糖溶液输注治疗，观察两组患者的临床治疗效果。

1.4观察指标观察两组患者的治疗效果情况，具体的临床效果判定标准为：显效为患者经过治疗之后的血糖水平已经下降到了正常范围，且患者发生低血糖的实际频率控制在小于每三个月发生一次；有效为患者治疗后的血糖水平已经基本上下降到了正常范围，或者是出现了明显下降，且低血糖的实际发生频率在每个月发生一次到两次之间。无效为患者治疗后血糖水平没有变化或者是依然在上升，患者的低血糖具体发生频率已经超过了每个月三次。其中患者的治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.5统计学方法利用SPSS18.0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（`x±s）来表示，采用t进行检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

两组在治疗效果方面的比较观察组患者的治疗总有效率是95.0%，对照组患者的治疗总有效率是77.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05），存在统计学意义。具体结果见表1。

3讨论

从专业化角度出发，糖尿病患者在发病早期是没有明显症状表现的，然而若治疗不及时则会引发较多并发症，病情严重的患者会出现酸中毒症状以及高渗昏迷症状，将对患者的身心健康与生命安全都构成极大威胁[3]。而低血糖属于糖尿病比较常见的并发症，从患者低血糖发生原因上来看，主要包括运动量过度、用药不规范、患者年龄相对较大以及合并有部分急性感染等。糖尿病合并低血糖患者的临床症状有出冷汗、烦躁症状、面色苍白症状以及焦虑等症状，相对严重的患者甚至会出现昏迷甚至是死亡[4]。根据相关研究结果显示，当糖尿病患者发生低血糖的时候，患者的肝脏必须要分解更多的肝糖原来有效升高患者血糖水平，肾脏也会在一定程度上停止对糖的相关代谢，从而严重影响到患者的肝肾功能[5]。所以，对糖尿病合并有低血糖患者的规范化治疗是切不可轻视的。具体来说，在实际治疗过程中要重点抓住两点，一方面要指导患者注射胰岛素之后及时用餐，而另一方面是控制好患者降糖药的实际用药时间。医生要向患者详细讲解糖尿病低血糖的实际危害情况，加强与患者以及患者家属的沟通，及时纠正其不健康心态，医生应告知患者低血糖发生原因与具体对策，指导其正确服药以及正确使用胰岛素，加强对血糖的密切监测，确保患者血糖的稳定性。此外，医生要对糖尿病患者实施全方位的病情评估，对患者实施规范化的个性治疗，从而使糖尿病合并低血糖患者的高血糖症状得到有效控制，并有效降低低血糖发生几率。

本研究中，观察组治疗无效的有2例，治疗总有效率95.0%，对照组治疗无效的有9例，治疗总有效率77.5%，两组在治疗总有效率上存在非常明显的差异，P<0.05，存在统计学意义。说明对糖尿病合并低血糖患者实施规范化治疗，可以在一定程度上有效控制患者血糖，减少低血糖发生率，治疗效果显著。

参考文献：

[1]许志俭，林友榆.糖尿病合并低血糖患者的临床治疗及分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：309-310.

[2]杜爱春.孕妇糖尿病合并低血糖临床治疗分析[J].糖尿病新世界，2014，11（13）：35-35.

[3]赵鸿彦，江智恒.对15例老年糖尿病低血糖症合并急性左心衰患者的临床治疗与分析[J].医药前沿，2012，12（24）：83-84.

[4]张大敏，田峰，郭杏花等.冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的观察及护理体会[J].中国医药导报，2011，08（9）：116-117.

[5]岳芳.48例老年糖尿病合并低血糖的临床观察与护理研究[J].中国医药指南，2013，10（30）：261-261，262.