标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究

标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗效研究

杨胜利

（内江市市中区人民医院四川内江641100）

【摘要】目的：分析并探究标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果。方法：对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，对照组采取标准四联疗法进行治疗，观察组则采取序贯疗法进行治疗，各49例。结果：比较两组病患溃疡愈合总有效率、HP根除率以及临床症状评分，均提示观察组所得效果更为优异（P＜0.05）。结论：相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，值得推广。

【关键词】标准四联疗法；序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌阳性

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0041-02

胃溃疡是临床上较为高发的胃肠系统疾病类型，近年来随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变导致该病症的发病率明显上升。幽门螺杆菌感染与胃溃疡存在较大关系，近年来抗生素在临床上的应用愈趋普遍，这导致HP未清除率以及复发率有所上升。对于胃溃疡HP阳性病患而言，传统三联疗法所得效果逐渐降低，为提高临床治疗效果，序贯疗法以及四联疗法得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患分组实施序贯治疗以及四联疗法治疗，以此分析标准四联疗法和序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌（HP）阳性的临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对本院2015年2月-2016年2月间收治的98例胃溃疡HP阳性病患实施分组治疗，共分为两组，各49例。所有病患经临床相关检查确诊。对照组：男性27例，女性22例。患者年龄：25～67岁，平均年龄为（45.4±6.8）岁。观察组：男性28例，女性21例。患者年龄：24～68岁，平均年龄为（45.5±6.7）岁。比较两组基础资料，均提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。

1.2方法

对照组：采取标准四联疗法，使用药物为雷贝拉唑（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080683）、阿莫西林（生产厂家：张家界康尔佳制药有限公司；批准文号：国药准字H43022231）、胶体果胶铋（贵州威门药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093424）以及克拉霉素（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058223），用药量分别为20mg、1000mg、220mg及500mg，均1日2次。

观察组：均采取序贯疗法，治疗前5d对患者使用雷贝拉唑以及阿莫西林进行治疗，用药量为20mg及1000mg，1日2次。治疗后5d对患者使用雷贝拉唑以及左氧氟沙星（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂；批准文号：国药准字H10970045）、克拉霉素进行治疗，用药量分别为20mg、200mg及500mg，1日2次，均采取口服给药。

1.3观察指标

①临床症状评分[2]：采用改良Glasgow评分表，对腹胀、呕吐、腹痛以及反酸等症状进行评分，总分0～10分。②HP根除率。③溃疡愈合有效率[3]：溃疡愈合，胃镜检查结果提示为S1、S2期为愈合，溃疡病灶较之治疗前缩小50%以上为部分愈合，未达到如上标准为无效，愈合＋部分愈合=总有效率。

1.4统计学处理

对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差做为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。

2.结果

观察组治疗后Glasgow评分约为（3.94±0.45）分，对照组治疗后Glasgow评分约为（2.13±0.56）分，组间对比结果提示差异显著（P＜0.05）。对比两组HP根除率及溃疡愈合有效率，见表1。

3.讨论

幽门螺杆菌（HP）是胃溃疡较为常见的致病因素，其可通过穿透黏膜黏液层、破坏胃肠上皮细胞、释放免疫反应以及炎性介质等破坏胃部、十二指肠原有的自我保护机制[3]。近年来随着临床抗生素使用的愈趋广泛，导致HP感染率明显上升，从而导致传统三联疗法治疗胃溃疡HP阳性的疗法逐渐降低，患者治疗后较易出现复发情况。标准四联疗法以及序贯疗法逐渐成为临床治疗胃溃疡HP阳性的常用疗法，但是多数患者对标准四联疗法中的铋剂存在不良反应，而且随着双重、三重耐药菌株的产生，HP抗生素耐药现状十分严峻，曾有学者研究发现HP对于甲硝唑、克拉霉素以及左氧沙星的多重抗生素耐药率高达28%以上，序贯疗法则在极大程度上降低了药物联合使用的耐药性，从而有效提高了HP根除率，提高治疗效果[4]。在此次研究中观察组均采取了序贯疗法进行治疗，对照组则采取了标准四联疗法进行治疗。相较于对照组而言，观察组病患临床症状评分相较于对照组而言有明显改善，对比两组病患的HP根除率以及溃疡愈合有效率，结果也提示观察组所得效果更为理想。此次研究结果与上述学者研究结论具有较高的一致性。

综上所述，相较于标准四联疗法而言，序贯疗法治疗胃溃疡HP阳性的效果更为理想，其可有效提高溃疡愈合有效率。HP根除率，改善患者的临床症状，故值得推广。

【参考资料】

[1]任萌,叶晓芬,谭涛.标准四联与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效比较[J].现代实用医学,2016,45(12):1623-1625.

[2]王小华.胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探析[J].当代医学,2016,37(33):31-32.

[3]臧东方.序贯疗法与四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].中国处方药,2016,34(1):60-61.

[4]陈平,江明万,于双,等.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,21(4):402-405.