糖皮质激素联合环磷酰胺在肾病综合征治疗中的应用价值

糖皮质激素联合环磷酰胺在肾病综合征治疗中的应用价值

于续芳黄占东

北京市房山区第一医院肾内科北京102400

【摘要】目的：本次临床实践研究，重点观察分析糖皮质激素联合环磷酰胺在肾病综合征患者治疗中的应用价值。方法：采取回顾分析的方法，选取了我院近5年（2011年2月-2016年9月）收治的肾病综合征患者75例，包括36例单纯给予糖皮质激素治疗的肾病综合征患者（对照组），和39例给予糖皮质激素联合环磷酰胺综合治疗的肾病综合征患者（观察组）。观察记录比较两组临床效果，以及并发症发生情况。结果：观察组39例联合治疗下的肾病综合征患者，临床有效率为92.31%，显著优于对照组常规治疗的患者。差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率仅为7.69%，对照组高达27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征，临床疗效显著，包括缓解患者临床病痛不适感、降低并发症发生率。

【关键词】糖皮质激素；环磷酰胺；肾病综合征

本次临床课题研究，回顾分析专业选取了我院2011年2月-2016年11月期间收治的肾病综合征患者75例，其中包括39例行糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的肾病综合征患者，探讨其临床应用价值，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本次临床实践主要采取回顾分析的方法，选取了我院近一年（2011年2月-2016年11月）收治的肾病综合征患者75例，包括36例单纯给予糖皮质激素治疗的肾病综合征患者（对照组），和39例给予糖皮质激素联合环磷酰胺综合治疗的肾病综合征患者（观察组）。观察记录比较两组临床效果，以及并发症发生情况。对照组36例肾病综合征患者中，包括男性患者21例，女性患者15例，年龄范围在35-66岁之间，平均年龄（53.9±2.6）岁；观察组39例肾病综合征患者，包括男性患者33例，女性患者16例，年龄范围38-64岁。两组患者均满足世界卫生组织制定的肾病综合征相关诊断标准，75例患者均进行身体各项功能检查，排除糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、乙肝性肾炎等。两组患者在一般资料比较上，包括性别、年龄、体征、病程等，均无明显差异，P＞0.05，具有临床可比性。

1.2方法

对照组36例肾病综合征患者，给予常规糖皮质激素治疗，给予患者泼尼松片1mg/（kg·d），患者按此剂量坚持用药2个月，2个月后逐渐减量，治疗过程共18个月；观察组在对照组治疗方法基础上，加入环磷酰胺药物治疗，每月1次，每次用来0.6-0.8g/m2，采取静脉滴注方法。坚持用药6个月，6个月后每隔3个月静脉滴注1次。

指标观察和疗效判定，两组患者接受治疗前后，分别测定24h尿蛋白量，观察患者症状及缓解情况。患者治疗后，高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症明显缓解，认定为有效；治疗后，高度水肿，大量蛋白尿，临床症状基本环节，认定为有效；治疗后，高脂血症和低蛋白血症与治疗之前无明显改善，认定为治疗无效。

1.3统计学处理方法

本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（±S）来表示。同时对两组数据进行配对样本t检验，计数资料则采用的是检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

从表2中可以看到，观察组39例联合治疗下的肾病综合征患者，临床有效率为92.31%，显著优于对照组常规治疗的患者。差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者不良反应发生率仅为7.69%，对照组高达27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖皮质激素，又被称为肾上腺皮质激素，它主要是由肾上腺皮质分泌出来的一类甾体激素，同时也可以运用医学技术以化学方法来人工合成。在临床实践领域，糖皮质激素主要适用于SARS、败血症等疾病，可以起到其他一般抗生素、消炎药物所不具备的功效，尤其是对于肾病综合征患者来说，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的良好功用，除此之外还具有较强的抗炎、抗病毒的作用。环磷酰胺药物可用于外体，也可用于内体。在体外无抗肿瘤活性，进入到患者体内，首先会在患者肝脏部位经微粒体功能氧化酶转化成醛磷酰胺，但其表现并不稳定，在肿瘤细胞内会迅速分解为丙烯醛和酰胺氮芥。在医学临床领域，主要适用于一些恶性疾病，例如结肠癌、肺癌、支气管癌等，尤其是将其用于肾病综合征治疗，效果相当突出。本研究应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征，临床疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]张海峰，张燕，陈卫东.来氟米特联合糖皮质激素对比环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效观察[J].泰山医学院学报，2013，34（6）：434-436.

[2]彭鲲，洪大情，邹玉蓉，等.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究[J].西部医学，2013，25（10）：1467-1470.