品管圈活动对住院精神病患者晨晚间卫生自理能力的应用

品管圈活动对住院精神病患者晨晚间卫生自理能力的应用

杨宝钗王亚雪杜柳霞

杨宝钗王亚雪杜柳霞（厦门市仙岳医院精神科福建厦门３６１０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４８０－０２【摘要】目的通过开展品管圈活动提高护理质量以及护理人员积极的工作态度和解决问题的能力。方法成立品管圈活动组织，选定提高精神病患者晨晚间卫生自理能力为活动主题，对精神病患者晨晚间卫生自理能力进行调查找出精神病患者卫生自理能力低的原因，运用品管圈ＰＤＣＡ程序，实施持续质量改进，比较实施前后精神病患者晨晚间卫生自理能力。结果实施品管圈活动前护理工作质量合格率为８６％，实施品管圈活动后护理工作质量合格率上升至９７％。结论实施品管圈活动可有效提高护理质量和护士工作积极性及管理能力。

【关键词】品管圈精神科精神病患者晨晚间卫生自理能力

品管圈（ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｉｒｃｌｅ．ＱＣＣ）活动是指同一个工作场所的人，为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，从尊重人格出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［１］。

我科于２０１４年３月开展品管圈活动，２０１４年１２月通过成果展示。在活动中，我们围绕提高患者晨晚间卫生自理能力这个主题展开，以点带面，通过持续质量改进，使我科护理工作质量合格率由８６％上升至９７％，品管圈活动取得很大成效。１品管圈活动的开展１．１成立活动小组由９名护士组成，辅导员由护士长担任。选举产生圈长１名，副圈长１名。１．２明确活动主题，确定圈名、圈徽，通过提出的问题进行数据统计。最后选定主题为“培养患者晨晚间卫生自理能力”。确定圈名、圈徽。通过投票方式从小组成员中提出备选的五个圈名和圈徽中选出圈名为“守护圈”。意在护理团队用炽热的爱，守护健康、守护生命、倡导爱心。为病人的康复共同努力。圈徽为双手托着一颗火热的红心，中间的人代表病人，红十字代表生命，让人一看便知赤诚之心为病人的康复共同努力的意境。

１．３对活动主题进行分析活动主题是“培养患者晨晚间卫生自理能力”。

经现状调查后采用绘制柏拉图统计表［２］评价、分析，根据公式：自理率＝监测期间晨晚间自理病人数／同期病人总数选题理由：对患者而言，提升民政病区老慢性女患者生活自理能力，减少并发症，确保整洁、舒适，提高患者的生活质量。

对护士而言，减少工作量，优化护理服务。对医院而言，降低院感发生率，提高满意率，增创社会效益。１．４患者晨晚间自理能力低的原因分析通过圈内成员头脑风暴法，并画出鱼骨图，进行分析，存在患者晨晚间卫生自理能力低的原因（表１）

２对策及实施２．１晨间个人卫生护理包括患者的面部清洁，皮肤清洁，口腔护理，服饰整洁。２．２晚间个人卫生护理包括患者的足部清洁，会阴护理，口腔护理。

２．３加强健康宣教ＱＣＣ小组成员每天定时进行宣教，与患者进行沟通，采用多元化健康教育模式，使健康教育形式生动活泼，患者容易接受，同时注意语言通俗易懂。通过健康教育，提高护患关系，护士能及时了解患者个人卫生自理能力差的原因，从而进行有效干预，帮助其提高个人卫生自理能力，给予人性化的护理，增加患者的信任度，加强患者康复的信心。２．４加强患者自理能力的管理（１）病房实施责任制分工方式，依据Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表评估患者的自理能力。（２）运用奥瑞姆自护模式，对完全丧失自护能力或自护能力受损的患者予提供完全补偿系统，由护士进行全面帮助料理，并做好交接班；对病情相对稳定，有能力满足一部分自护需要的患者，提供部分补偿系统，由护士为病人实施一些自护帮助活动；对能自己满足自护需要的患者，提供支持教育系统及时给予健康咨询，指导和鼓励肯定。２．５改善环境为患者提供卫生用具，并指导如何使用，及时清理洗漱间，更换废旧的洗漱用具，并将患者的洗漱用品贴好标签，摆放有序；掌握早晨６点及晚上６点的重点时间段，由护士统一安排患者洗漱，并在一旁给予必要的协助，督促和指导２．６加强三级检查质控制度加强和完善圈员、圈长、护士长三级检查制度，圈员每天检查患者个人卫生自理情况。圈长、科室质控员每１～２周检查１次，护士长不定期检查，发现问题及时反馈，在圈会上分析原因，提出新措施，持续改进。３品管圈活动取得的成效３．１品管圈前后护理质量比较（表２）

３．２通过实施ＱＣＣ活动，充分调动了护士的主动性、积极性、创造性和管理意识［３］，加强了护理人员之间的沟通与交流［４］，护士聪明才智得到了体现，技术水平得到提高，热爱专业程度由８３．２％提高至９５．５％。３．３品管圈活动让护士更加贴近病人，从关心病人的晨晚间护理，延伸到整体护理，实施健康教育，制定标准化作用流程，由于注意到细节上的护理，病人的满意度明显提高，由过去８６％上升至９７％。３．４品管圈活动让护士主观能动性得到发挥，在制作圈徽，选定圈名，制作图表及护理工作中，大家愿意动脑筋为病人提高生活质量出力，５６条建议中，８０％的建议由圈员提出。３．５品管圈活动让全科护士形成合力，无论是否圈内人员，在工作中互相学习，取长补短，共同进步，特别是遇到问题时，能够共同找出解决问题的办法，制定防范措施，以防再次发生，通过开展品管圈的活动我科护理不良事件由２．６％降到０．３％４小结通过开展品管圈活动，可提高精神病患者晨晚间卫生自理能力，有效推动了护理质量和护士个人能力及综合素质的提升。

参考文献［１］夏莲芳，毛怡，沈亚儿．品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１９）：１７８［２］张燕华．柏拉图统计表在护理工作满意度评价中的作用［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００５，１１（６）：１０６．［３］孙伟燕，误丽仙，叶丽敏，等ＱＣＣ活动对神经内科老年患者服药依从性的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，２９（１９）：１７６０．［４］王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（２１）：１９４５．