梅仕锋
浙江省义乌市精神卫生中心322000
【摘要】丙戊酸镁缓释片通过抑制腺苷酸环化酶而抑制环-磷酸腺苷合成，进而抑制发根代谢。当发根营养不良时，引起脱发。
【关键词】丙戊酸镁缓释片,脱发
1、病历资料：患者李某某，女性，24岁，因“兴奋话多、吹牛、好动1周”于2013年2月3日入院，既往体健。入院时体格检查：毛发分布正常，无脱落，甲状腺无肿大，未触及肿块，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平软无压痛，未触及条索状包块，肠鸣音4次/分，神经系统未见异常。入院时查血常规示：白细胞6.1*10^9/L，红细胞4.0*10^12/L，血红蛋白121g/L，血小板254*10^9/L，生化全套示：谷草转氨酶16U/L，谷草/谷丙1.19，谷氨酰转肽酶16U/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐56μmol/L，肌酸激酶31U/L，肌酸激酶同工酶6ng/ml，乳酸脱氢酶113U/L，淀粉酶37U/L，甲状腺功能示：血清总甲状腺素85nmol/L，血清游离甲状腺素13.5pmol/L，血清总三碘甲状腺原氨酸2.01nmol/L，血清游离甲状腺原氨酸5.6pmol/L，促甲状腺素3.27uIU/mL，血常规、生化全套、甲状腺功能均正常，心电图正常，B超示：甲状腺、肝、胆、脾、胰、双肾、子宫附件未见异常。入院诊断为“躁狂发作”，予丙戊酸镁缓释片治疗。2月17日丙戊酸镁缓释片加至1.0/日。23日患者诉梳头时发现头发大量脱落，考虑为丙戊酸镁缓释片引起，将丙戊酸镁缓释片改为碳酸锂治疗，一周后患者诉头发脱落好转。3月后电话随访，患者亦诉无头发脱落。
患者张某，女性，35岁，因“话多、吹牛、乱花钱6年，再发1周”于2013年4月11日入院，既往体健。入院时体格检查：毛发分布正常，无脱落，甲状腺无肿大，未触及肿块，双肺呼吸音清，心律齐，腹部平软无压痛，未触及条索状包块，肠鸣音正常，神经系统未见异常。入院时查血常规、生化全套、甲状腺功能正常，心电图正常，B超示：甲状腺、肝、胆、脾、胰、双肾、子宫附件未见异常。入院诊断为“复发性躁狂”，予丙戊酸镁缓释片治疗。4月25丙戊酸镁缓释片加至1.0/日。5月2日患者诉梳头时发现头发大量脱落，考虑为丙戊酸镁缓释片引起，将丙戊酸镁缓释片改为碳酸锂治疗，5月8日患者诉头发脱落好转。
2、讨论：丙戊酸镁缓释片通过抑制腺苷酸环化酶而抑制环-磷酸腺苷合成，进而抑制发根代谢。当发根营养不良时，引起脱发。丙戊酸镁缓释片和锂盐均可通过抑制腺苷酸环化酶而抑制环-磷酸腺苷合成，引起脱发，患者是否对丙戊酸镁缓释片或锂盐敏感，受个体差异影响。临床上出现丙戊酸镁缓释片或锂盐引起脱发的较少，并不多见。
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