妊娠期肝脏损害的易患因素及病因

妊娠期肝脏损害的易患因素及病因

周瑞

周瑞

（四川省遂宁市安居区人民医院妇产科；四川遂宁629006）

在女性的妊娠期间，经常受到一些因素的影响，使其出现肝脏损害的情况，这不仅对自身的身体健康造成一定影响，而且还会威胁到胎儿的成长。因此，我们需要准确了解妊娠期肝脏损害的易患因素及病因。

一、什么是妊娠期肝脏损害

所谓的妊娠期肝脏损害，又被称之为娠性肝损伤，是女性在妊娠期间，由于体内胎儿成长需要更多的营养物质，需要肝脏吸收更多的营养，使得肝脏代谢负担逐渐加重。这一疾病通常出现在妊娠后期，具体表现包括肝脏肿大，肝功能轻度受损等，通常情况下，患者的转氨酶含量提高，是正常情况下2倍以内。若患者携带乙肝病毒，那更需要注意，应在妊娠后期，以2个星期为一个周期，定期对肝功能进行检查，以诊断肝脏是否损伤。女性在妊娠期间，若肝脏损害，会导致白蛋白含量降低，肝糖原储备不足等。同时，受到磁性激素含量提升的影响，需要肝脏灭活更多的有害物质，因而在一般情况下，7%左右的孕妇会有肝功能转氨酶上升，胆红素略微上升，但所有患者白蛋白均会减少，是妊娠期肝脏损害最常见的现象。

二、妊娠期肝脏损害的易患因素有哪些

（1）妊娠期间，患者体内雌激素上升，醛固酮含量增加，使得血容量提高，与妊娠前相比，水分提升了30%～70%，心输出量提高了30%～50%。但由于腹内存在胎儿，会造成一定的分流，使得肝脏血流量没有显著变化，肝内血循环量不是很多，加之孕期反应，在一定程度上抑制营养的摄入，使得患者体内血清蛋白等物质储备量不是很高，而孕妇需要消耗大量营养成分，降低了患者的肝功能，很容易被病毒或细菌所侵入。

（2）在妊娠期间，孕妇新陈代谢能力较强，且在妊娠早期，基础代谢率相对较低一些，之后缓慢上升，母体与胎儿都是由母体的肝脏完成代谢、解毒与排泄，为肝脏带来较大的负担，很容易造成肝脏损害。

（3）女性妊娠期间，内分泌出现变化，雌激素与孕激素不断提升，在两种激素的作用下，导致胰岛的β细胞增生，并加大了胰岛素的分泌量，使患者空腹状态下，血糖略低于正常女性。耐糖量检查过程中能够发现，孕妇高血糖与高胰岛素血症时间增加，而且胰岛血糖素无法正常流出，这一因素的存在，均会对肝脏带来一定影响，使其出现损害的情况。

（4）妊娠期间，一些患者伴有高血压症，受到这一疾病的影响，很容易诱发小血管痉挛，导致肝脏血流量降低，肝功能受损。由于肝功能受损，代谢产物无法排除，很容易加重病情，引发肝衰竭。

（5）在整个妊娠期间，患者的血脂水平显著提升，因而在患者的肝脏内部，存在轻微的脂肪堆积。

（6）孕妇分娩时，会产生紧张、恐惧的心理，加之麻醉剂的使用，产后出血等，均会对患者肝脏造成损害。

（7）女性妊娠期间，不论是在生理方面的变化，还是在病理方面变化，都与药物代谢具有一定关系，使得女性怀孕期间，药物很难彻底清除，导致药物长时间滞留在患者体内，从而对肝脏造成一定损害。

三、妊娠期肝脏损害的病因是什么

妊娠期肝脏损害的病因主要有以下几个方面：

（1）病毒感染。肝炎是妊娠期女性最为常见的肝脏损害疾病，发病率为正常女性的6倍左右。其中以乙型与戊型患者数量最多，后者很容易恶化为肝衰竭，导致患者死亡。

（2）妊娠急性脂肪肝（AFLP）。该病症发病率较低，但死亡率较高，通常发生在妊娠后期，患者主要为初产妇，病症表现为浑身乏力，食欲不振，恶心呕吐等，很容易诱发进行性肝脏缩小等疾病。

（3）妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。浑身瘙痒，伴有胆酸、肝酶升高等生化指标异常。该疾病对孕妇的危害较小，但对胎儿具有较大的危害，很容易导致胎儿死亡。该疾病的诱发原因可能是女性在怀孕期间，胆盐异常提升，且积累在皮肤内，对神经末梢产生了一定刺激；也可能是胆盐积累后，导致干细胞释放了致痒物质。

（4）溶血肝酶升高血小板下降综合征（HELLP）。对于高血压的妊娠女性，经常会诱发HELLP综合征，在该病症的影响下，导致孕妇出现很多肝脏疾病，如肝被膜下血肿、肝破裂等，对孕妇的生命健康造成一定威胁，这类病症患者的死亡率最高可达24%，胎儿不良率（包括早产、死亡等）可达60%。

（5）布加综合征。肝静脉及下腔静脉肝脏段的血栓或阻塞，要是继发于骨髓增生障碍性疾病如真性红细胞增生症，骨髓异常的增生，C、S蛋白的缺乏、抗凝血酶不足、口服避孕药物等引起高凝状态的疾病，女性妊娠期间，这一病症更加严重。

（6）妊娠呕吐，常见于首次怀孕，孕妇长期呕吐之后，很容易使孕妇体内水、电解质紊乱，以及代谢性酸中毒，严重情况下，患者会由于肝衰竭而死亡。

（7）女性妊娠期间，经常会服用一些药物，而有些药物就会对孕妇的肝脏造成损害，如红霉素、甲哌利福霉素等。

四、妊娠期肝脏损害需要注意什么

女性妊娠期肝损害应注意以下几个方面：

（1）根据自己是否有要孩子的需求，结合医生的指导意见，确定是否终止妊娠。

（2）怀孕之前，向妇科医生进行咨询。

（3）健康的生活方式，多休息，养成规律的生活习惯，不能做重体力劳动。

（4）科学搭配膳食，保证身体营养，调整饮食结构，多吃一些低脂肪、高蛋白质、高纤维素的食物；多吃粗粮，少时精细粮；多吃新鲜水果、蔬菜、豆类、花生等。但不能盲目补充营养，适量即可，以免身体变胖。

（5）不抽烟，少喝酒、浓茶与咖啡。

（7）定期到医院进行产前检查，掌握胎儿的具体情况，是否出现并发症，根据检查结果，采取相应的治疗或护理手段。

（8）定期对肝脏进行检查，关注肝病是否加重。在医生的指导下，服用一些治疗肝脏的药物，若孕妇浑身乏力，食欲不振，且尿液颜色变深，应及时治疗。

总结：综上所述，女性妊娠期肝脏损害的易患因素与病因有很多，只有准确掌握这些易患因素与病因，才会在生活当中加强对肝损害进行预防，避免对肝脏造成损害，为孕妇自身以及胎儿提供保护。