中医辩证施护的实践

中医辩证施护的实践

王丽霞

王丽霞（内蒙古乌海市蒙中医院骨科016000）

【摘要】通过中医护理在中医基础理论指导下，辩证施护用于临床实践中去，例举了风寒湿痹，风湿热痹，辩证施护和健康指导，患者收到良好的效果，疾病康复。

【关键词】中医辩证施护实践

中医护理在中医基础理论指导下，以整体观念与辩证施护的实践为特点，以阴阳五行等

中医哲学为指导思想，以中医脏腑经络气血津液的生理与病理为基础，以调情志、适寒暖、调饮食、慎起居、养生健、练功、保健等为措施。强调情志协调有助于机体的运转正常，可以免受邪气紊乱导致人体脏腑的功能失调，因此熟悉病人的致病因素及心理特点，加强情志调护，促进健康，减轻疼痛，提高生命质量。

如风湿痹是由于风寒湿热等外邪侵袭，闭阻经络关节气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、肢体关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病症，临床根据病邪偏胜和症状特点分热痹、湿痹。本病发病率高，病程长，恢复慢，严重危害患者生活质量，采用中医辩证施护的实践方法，收到良好的临床效果。

辩证施护：

风寒湿痹

临床表现：关节疼痛，屈伸不利，风邪偏胜，风性善行而数变，行痹者症见肢体关节疼痛游走不定，痛无定处，恶风发热、舌苔薄白、脉浮，若寒邪偏胜发为痛痹，症状见肢体关节疼痛较剧，痛处固定，遇寒加重，遇热痛减关节屈伸不利，舌苔白腻、脉弦紧若以湿邪偏胜，其性重浊，发为着痹，症见肢体关节重着酸痛，痛处固定或者有肿胀，肌肤麻木阴雨天可诱发或加重，舌苔白腻、脉濡缓。

治法：祛风除湿、温经散寒、宣痹通络。

施护措施

①生活起居护理：病房保持清洁干燥，安静舒适、宜居住向阳、光线充足、防寒保暖、寒冷季节和阴雨天气避免户外活动、夏季勿淋雨涉水，鼓励病人多晒太阳。

②行痹针用泻法：痛痹多灸，痛剧者温针或隔姜灸，着痹针灸并施或用温针。

③中药熏洗：桂枝15g、威灵仙15g、防风15g、五加皮15g、细辛15g、荆芥15g、没药10g、煎水熏洗，待水温适宜肢体直接侵泡，以活血通络，舒筋止痛，但要防治水温过高引起烫伤。

④加强饮食调护，忌食生冷瓜果及饮料，可用生姜，椒等湿热性调料以助散寒，做好情志护理，由于本病病程较长，恢复慢，患者易产生烦躁、焦虑等不良情绪，做好心里疏导，使患者认识病症，正确对待，积极配合治疗。

风湿热痹

临床表现：起病急骤，关节疼痛，灼热红肿，疼不可触，屈伸不利，得冷少舒，伴发热恶风，心烦口渴，清热化湿。

治法：祛风宣痹、清热化湿

辩证施护

①生活起居护理：病房环境宜清爽通风光线柔和，关节虽红肿热痛，但不可直接吹风，夏季不可直接吹空调。

②针灸中药熏洗：以督脉手阳明经穴为主，中药以忍冬藤30g、钩藤30g、银花藤30g、知母20g黄芩15g.青蒿15g、防风15g、桑枝10g、生石膏50g煎水熏洗，再进行冷湿敷，中药温服或偏凉服，观察服药后反应效果

③加强饮食调护，忌辛辣刺激之品，多食清热疏利食品，如西瓜、绿豆、藕等。畅情志，做好心理护理，给予心理疏导，精神愉悦。

健康指导

观察病情变化，治疗进入后期，指导患者做膝、踝关节屈伸锻炼。按摩患部，以不疲劳为度，寒痹做好防寒保暖工作。

中医辨证指导护理工作应用在实践中，望、闻、问、切的方法采集病人自觉症状和临床表现来分析，辨别认识疾病的症候，作为护理的主要依据，针对不同病情，应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则制定相应的护理措施，合理辨证施护和健康指导收到良好的治疗效果，以达到康复疾病的目的。