超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨刘国武

超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨刘国武

刘国武

刘国武

邵阳学院附属第一医院B超室湖南邵阳422000

【摘要】目的：观察探讨超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值。方法：选择142例疑似阑尾炎患儿进行超声检查，以病理诊断为准，评价诊断结果。结果：病理诊断137例，超声诊断131例，符合率95.6%（131/137）。结论：超声诊断小儿阑尾炎，准确性高，可准确分型。

【关键词】超声检查；小儿阑尾炎；诊断；临床分型

TheValueofUltrasonographyinDiagnosisandClinicalClassificationofAppendicitisinChildren

LIUGuo-wu

DepartmentofBultrasonicroom,TheFirstAffiliatedHospitalofShaoyangUniversity,Shaoyang422000,China

[abstract]Objective:Toobservethevalueofultrasonographyinthediagnosisandclinicalclassificationofappendicitisinchildren.Methods:142childrenwithsuspectedappendicitiswereexaminedbyultrasonography,andthediagnosisresultswereevaluatedbasedonpathologicaldiagnosis.Results:137caseswerediagnosedbypathologyand131caseswerediagnosedbyultrasonography.Thecoincidenceratewas95.6%(131/137).Conclusion:Ultrasounddiagnosisofappendicitisinchildrenhashighaccuracyandcanaccuratelyclassify.

[Keywords]Ultrasoundexamination;Appendicitisinchildren;Diagnosis;Clinicalclassification

小儿阑尾炎，是儿科常见病症，发病率高，且以6-12岁儿童为主，相比成人阑尾炎，体征与临床特征存在差异。对于小儿阑尾炎，自然病程中，出现症状至穿孔约需36-48小时，如果没能及时诊治，发生穿孔的几率较高。因此，早期诊断小儿阑尾炎，具有重要意义[1]。本文笔者为了探究超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值，通过对142例患儿进行研究，现在报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2018年2月至2019年6月期间收治的142例疑似阑尾炎患儿作为对象，其中，男患儿占78例，女患儿占64例，最小年龄3岁，最大年龄12岁，平均（9.13±1.02）岁。

1.2方法

本组142例患儿都通过超声检查，选择西门子ACUSONS2000型彩色多普勒超声仪进行检查，探头频率设定5.5-7.5MHz，超声检查前，详细询问病史，掌握一般资料，完成腹部触诊。检查前，医生指导患儿保持仰卧位，在右下腹充分显露回盲部与升结肠，缓慢移动探头至盲肠末端，探头稍微旋转，进行扇形检查，获取完整的阑尾图像，仔细观察分析阑尾的结构、回声和周围情况等，明确阑尾的大小与阑尾壁厚度，测量腹腔积液的范围。对于肠气较多的患儿，在探查过程中，可以通过采取探头加压的形式进行处理，下腹部没有探及到阑尾的患儿，可以稍微扩大扫查范围，直至盆腔以及腹膜后。

1.3观察指标

以病理诊断为准，观察评价超声诊断结果。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计数资料用例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

本组142例疑似小儿阑尾炎患儿，病理显示，137例确诊，检出率96.4%（137/142），超声检出131例，检出率92.2%（131/142），比较病理诊断检出率与超声诊断检出率，差异不大，无统计学意义（P>0.05）。具体情况如表1所示。

2.2影像学分析

2.2.1直接征象

第一，单纯性阑尾炎，伴有轻度肿大症状，轮廓清晰，黏膜呈毛糙状，回声中断，可见丰富血供，而且伴有少许液暗区。

第二，坏疽性阑尾炎，明显肿大，轮廓不清晰，黏膜不清晰，可见较多液暗区，血供少。

第三，化脓性阑尾炎，伴有明显肿大表现，轮廓清晰，黏膜呈粗糙状态，回声中断，而且可见较多的液暗区，血管丰富。

2.2.2间接征象

第一，腹腔积液，超声显示，液暗区深度达到5-50mm；第二，阑尾大小与阑尾壁厚度，这次研究中的患儿，阑尾直径区间8-19mm，平均为（9.81±1.02）mm，阑尾壁厚度超过2mm；第三，大网膜移位，因为大网膜移位，炎症扩散率降低，超声检查显示，阑尾周围的高回声网膜呈现出团块状增厚现象；第四，肠系膜淋巴结肿大，这次研究中，113例出现肠系膜淋巴结肿大，呈椭圆形，位于阑尾周围。

3讨论

相比成人，小儿阑尾炎由于不能很好地描述自己的症状，加上缺乏典型体征，初诊难度大，很容易漏诊、误诊，耽误病情。因此，寻找一种可行的诊断方法，对早期诊断小儿阑尾炎具有重要意义[2]。目前，超声是一项比较成熟的检查方法，分辨率高，而且图像清晰，能够清晰显示病变部位的情况。对于疑似阑尾炎患儿，经超声检查，将阑尾增粗作为主要的诊断依据，一般情况下，直径超过6mm，阑尾壁厚度超过2mm，另外，超声显示，浆膜回声明显增强，而且黏膜毛糙，也有部分患儿可表现出异位阑尾图像，此类患儿，我们需要稍微扩大扫查的范围，或者是更换体位，实施扫查，获取准确且全面的图像，以免误诊、漏诊。同时，超声诊断小儿阑尾炎，可准确分型，不同分型所表现出的超声图像存在差异，如单纯性阑尾炎，表现为轻度肿胀，病变多在黏膜浅层与下层，浅表外常常伴有溃疡，而且阑尾增大不明显，黏膜呈毛糙状。这次研究发现，142例疑似阑尾炎患儿，病理显示，137例确诊，检出率96.4%（137/142），超声检出131例，检出率92.2%（131/142），两种方式的检出率差异不大（P>0.05）。

综上所述，超声检查诊断小儿阑尾炎，检出率高，而且可准确分型，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]邱卓,徐雅.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(22):168-169.

[2]卢维维.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(47):104+106.