微信式延续护理对稳定期COPD患者坚持肺康复的护理体会

微信式延续护理对稳定期COPD患者坚持肺康复的护理体会

王晓

（长沙市第一医院呼吸内科湖南长沙410005）

摘要：微信式延续护理（以下简称微护）是应用现代化手机通护软件对COPD出院患者进行健康教育，将文字、语音、图片、表情、视频等微信息免费传输给患者及家属，为患者提供一个完整的优质护理。本文总结了30例稳定期COPD患者微护的护理体会，认为微护不仅将整体护理延伸到院外，体现了以人为本的服务宗旨，同时还可以进行多种形式的交流，具有互动性和持续性，使患者在良好的氛围中进行肺功能锻炼，促进肺康复；也在实践中表明，坚持微护，可以大大提高患者肺康复依从性，从而明显改善患者肺功能，并降低发病率。

关键词：稳定期COPD，微信式延续护理，肺康复

慢性阻塞性肺疾病（以下简称COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，随着近年来发病率及病死率的不断上升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。有文献调查显示，随着患者健康意识的不断提高，患者愿意在病情稳定的情况下出院，并接受延续护理服务[1]。我科采用微信软件对30例稳定期COPD出院患者进行微护健康指导，并取得了良好效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年9月呼吸内科经住院治疗处于稳定期、愿意接受康复训练的出院病人60例为对象，其中男42例，女18例，年龄50~68岁，按时间段随机分为微护组和对照组各30例，对比两组护理满意度及肺功能监测结果。入选标准：（1）诊断均符合中华医学会呼吸病学分会在2007年制订的枟慢性阻塞性肺疾病诊治指南。（2）意识清楚。（3）生活能自理。（4）能够并愿意接受电话随访、家庭访视或参加COPD康复教育。排除标准：（1）长期卧床。（2）语言沟通障碍。（3）严重心肺功能衰竭。（4）老年痴呆。

1.2临床方法

对照组采取常规延续性护理，讲解肺功能锻炼注意事项；强调腹式呼吸、缩唇呼吸、坐位呼吸、家庭氧疗等肺康复训练的重要意义；定期门诊复查，根据患者实际情况进行饮食指导以及药物治疗；定期电话随访6个月行肺功能监测。微护组：在对照组的基础上实施微信式延续护理，具体如下：①成立呼吸内科微护教育小组，以科护士长为组长，6名主诊医师，8名护士为组员，6位医师和6名护士搭档各负责5例患者，将患者加入微护，建立1个小微护群，并在科室建立1个公共微护群。由2名护士负责编写COPD及肺康复相关的微护教育内容；②微护教育的内容及方式，内容包括如疾病知识、家庭氧疗、戒烟、呼吸方式、营养、保健等，发送方式包括文字、图片以及视频。③注意事项：应避免在休息时间发送微护，以免对患者造成打扰；内容通俗易懂且易操作，定期在公共微护群上发送，其他护士根据所负责联系患者的具体情况，在小群里或者针对性再发送和提醒，然后对每位患者所给予的反馈护息及时指导，对一些文化水平不够的患者可增加发送语音微护次数，或者发送给其家属代为转达。遇到无微护回复时，再行电话回访。④发送时间一般在18：00—19：00，发送的频率为出院后的第1周3次，第2周2次，以后每1周1次，直至6个月行肺功能监测。

2结果

2.1微护组与对照组的护理满意度问卷调查结果对比，满意率大幅度提高，见表一。

3总结

3.1微护能提高患者医嘱依从性，促进肺康复

由于短期的住院时间，COPD患者无法准确掌握肺康复的技巧，而出院时患者对护士的指导不能完全记住，医嘱依从性降低。运用微护能随时发现问题，并通过微护及时沟通交流和简短、生动、逼真的图片或视频表达，医护人员的健康指导更直观和深刻，患者可以全面地了解相关知识，不断巩固健康指导的内容，从而提高依从性，促进疾病康复。

3.2微护能大大节约医疗资源

延续护理通常是采用电话回访、护函、电子邮件、登门造访等方式进行。研究显示，使用以上护息化工具存在拒访、电话不符、经管医生参与率低、随访有效率不高等问题[4]，这些护理方式常常需要大量的时间、精力、物力、财力来维持，因此，微护这种方便、快捷、经济、实效的新型延续护理方式是能及时有效解决患者较小的健康问题，从而大大节约医疗资源。

3.3微护能促进医患关系和谐

运用微护对出院患者进行健康指导，医护人员对患者的护理延伸到出院，体现了对患者的人文关怀，加强了医患的互动性，明显提高了患者对医疗护理的满意度。因此，微护式延续护理值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]戴明辉，么莉，万巧琴，等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理，2013，13（10）：32-35.

[2]黄浩波，何卫华，叶青．微护及其在图书馆护息服务中的应用[J]．图书馆学刊，2013（1）：62--64．

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版［J］．中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17

[4]付伟，李萍，钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：27-30