(长沙市第一医院呼吸内科湖南长沙410005)
摘要:微信式延续护理(以下简称微护)是应用现代化手机通护软件对COPD出院患者进行健康教育,将文字、语音、图片、表情、视频等微信息免费传输给患者及家属,为患者提供一个完整的优质护理。本文总结了30例稳定期COPD患者微护的护理体会,认为微护不仅将整体护理延伸到院外,体现了以人为本的服务宗旨,同时还可以进行多种形式的交流,具有互动性和持续性,使患者在良好的氛围中进行肺功能锻炼,促进肺康复;也在实践中表明,坚持微护,可以大大提高患者肺康复依从性,从而明显改善患者肺功能,并降低发病率。
关键词:稳定期COPD,微信式延续护理,肺康复
慢性阻塞性肺疾病(以下简称COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,随着近年来发病率及病死率的不断上升,已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。有文献调查显示,随着患者健康意识的不断提高,患者愿意在病情稳定的情况下出院,并接受延续护理服务[1]。我科采用微信软件对30例稳定期COPD出院患者进行微护健康指导,并取得了良好效果,现汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年9月呼吸内科经住院治疗处于稳定期、愿意接受康复训练的出院病人60例为对象,其中男42例,女18例,年龄50~68岁,按时间段随机分为微护组和对照组各30例,对比两组护理满意度及肺功能监测结果。入选标准:(1)诊断均符合中华医学会呼吸病学分会在2007年制订的枟慢性阻塞性肺疾病诊治指南。(2)意识清楚。(3)生活能自理。(4)能够并愿意接受电话随访、家庭访视或参加COPD康复教育。排除标准:(1)长期卧床。(2)语言沟通障碍。(3)严重心肺功能衰竭。(4)老年痴呆。
1.2临床方法
对照组采取常规延续性护理,讲解肺功能锻炼注意事项;强调腹式呼吸、缩唇呼吸、坐位呼吸、家庭氧疗等肺康复训练的重要意义;定期门诊复查,根据患者实际情况进行饮食指导以及药物治疗;定期电话随访6个月行肺功能监测。微护组:在对照组的基础上实施微信式延续护理,具体如下:①成立呼吸内科微护教育小组,以科护士长为组长,6名主诊医师,8名护士为组员,6位医师和6名护士搭档各负责5例患者,将患者加入微护,建立1个小微护群,并在科室建立1个公共微护群。由2名护士负责编写COPD及肺康复相关的微护教育内容;②微护教育的内容及方式,内容包括如疾病知识、家庭氧疗、戒烟、呼吸方式、营养、保健等,发送方式包括文字、图片以及视频。③注意事项:应避免在休息时间发送微护,以免对患者造成打扰;内容通俗易懂且易操作,定期在公共微护群上发送,其他护士根据所负责联系患者的具体情况,在小群里或者针对性再发送和提醒,然后对每位患者所给予的反馈护息及时指导,对一些文化水平不够的患者可增加发送语音微护次数,或者发送给其家属代为转达。遇到无微护回复时,再行电话回访。④发送时间一般在18:00—19:00,发送的频率为出院后的第1周3次,第2周2次,以后每1周1次,直至6个月行肺功能监测。
2结果
2.1微护组与对照组的护理满意度问卷调查结果对比,满意率大幅度提高,见表一。
3总结
3.1微护能提高患者医嘱依从性,促进肺康复
由于短期的住院时间,COPD患者无法准确掌握肺康复的技巧,而出院时患者对护士的指导不能完全记住,医嘱依从性降低。运用微护能随时发现问题,并通过微护及时沟通交流和简短、生动、逼真的图片或视频表达,医护人员的健康指导更直观和深刻,患者可以全面地了解相关知识,不断巩固健康指导的内容,从而提高依从性,促进疾病康复。
3.2微护能大大节约医疗资源
延续护理通常是采用电话回访、护函、电子邮件、登门造访等方式进行。研究显示,使用以上护息化工具存在拒访、电话不符、经管医生参与率低、随访有效率不高等问题[4],这些护理方式常常需要大量的时间、精力、物力、财力来维持,因此,微护这种方便、快捷、经济、实效的新型延续护理方式是能及时有效解决患者较小的健康问题,从而大大节约医疗资源。
3.3微护能促进医患关系和谐
运用微护对出院患者进行健康指导,医护人员对患者的护理延伸到出院,体现了对患者的人文关怀,加强了医患的互动性,明显提高了患者对医疗护理的满意度。因此,微护式延续护理值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]戴明辉,么莉,万巧琴,等.出院患者延续护理服务需求调查分析[J].中国护理管理,2013,13(10):32-35.
[2]黄浩波,何卫华,叶青.微护及其在图书馆护息服务中的应用[J].图书馆学刊,2013(1):62--64.
[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17
[4]付伟,李萍,钟银燕.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):27-30