后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除58例术后护理

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除58例术后护理

佟艳春

佟艳春

黑龙江省佳木斯市中心医院泌尿外科黑龙江佳木斯154002

【摘要】目的探讨研究后腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术后，进行有效积极的护理后患者疾病恢复状况及疗效。方法选取2010年至2014年来我院泌尿外科就诊的58例行肾上腺肿瘤切除患者作为研究对象，全部患者均在行肿瘤切除术后进行护理。将58例患者随机分为对照组和实验组两组，每组29例患者。对照组患者采用常规护理；实验组患者采用预见性、循症护理等综合护理办法作为对比。比较两组患者术后身体恢复状况、心理状况以及并发症情况。结果实验组患者在术后行常规护理加多种综合护理后，患者术后恢复状况、心里状况均较对照组常规护理效果好；且根据研究得出实验组的并发症发病率为6.9％，低于对照组的17.3％；而且对照组患者住院时间为（6.5±1.29）d，实验组患者住院时长为（5.3±1.85）d，两者差异有统计学意义P＜0.05.结论综合研究结果得出对于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者进行预见性、循证护理等综合护理方法效果明显优于常规护理，在临床上应用效果较好，可以在临床上大力推广。

【关键词】后腹腔镜；肾上腺肿瘤切除术；综合护理；常规护理

【中图分类号】R467.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-336-01

随着医学影像学这门新兴学科的不断发展，多种影像学技术应用到了临床上，并且取得了很好的效果，腹腔镜就是现在临床上应用较为广泛的一种技术，这对于泌尿外科的手术治疗有很好的效果，不仅具有微创的效果，而且对于患者的术后恢复以及疗效都好。但是，对于临床护理来说，常规护理对于患者的恢复效果不是特别明显，寻找一种积极、科学、有效的护理方法至关重要，而本次研究就是对预见性、循证护理等综合方法的效果进行研究，比较这种方法与常规护理的异同。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院泌尿外科2010年1月至2014年12月收治的58例肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组29例患者，男性30例，女性28例，最大68岁，最小45岁，平均56.5岁。全部患者中嗜铬细胞瘤25例，皮质醇腺瘤23，醛固酮腺瘤10例。全部患者的年龄、性别、肿瘤类型均无明显差异，不具有可比性。

1.2方法

本次研究是对照研究，实验组在术后行综合护理；对照组术后行常规护理。分别记录两组患者的术后伤口愈合时长、心理恢复状况、住院时长以及并发症发生率，对两组患者的这四项指标进行比较。

1.2.1护理方法

对照组患者行常规护理，具体为：加强病房巡视力度，密切观察患者病情，对手术切口及引流管状况加强监控。

实验组患者是在常规护理的基础上外加预见性、循证护理等综合护理方法，具体为：对病人入院后病情做出预见性管理和，制定具体实施方案，在术中积极观测患者各项指标，并随时改变治疗方案，术后要加强对患者的各项生命体征的观测，并对患者的伤口以及引流管也要随时观察，并且要在术后为患者制定合理的饮食规则，而且还要为患者定期做心理治疗以及必要的康复训练。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS19.0专业统计学软件，定量资料使用n（例数），标准差；定性资料使用率，全部检验使用卡方检验，P＜0.05差别具有统计学意义。

2.结果

经过研究58例后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后不同护理方法后得出：行常规护理的对照组患者术后并发症发生率为17.3％（5/29），并发症分别为皮下气肿2例，肾上腺危象1例，低血容量休克1例，感染1例；实验组患者并发症发生率为6.9％（2/29），并发症分别为肾上腺危象1例，感染1例。见表1

实验组住院时长为（5.3±1.85）d，对照组患者住院时间为（6.5±1.29）d，两者比较得出实验组优于对照组。

通过研究还得出应用综合护理的方法对于患者的心理状况和身体恢复相比较对照组也有较好的效果。

3.讨论

近年来随着医学技术的不断发展，不仅对于临床上的一些较为复杂的疾病有了更好的治疗办法，而且对于护理学的发展也有较大的影响，这之中最突出的表现就在于更多的护理方式的兴起，其中例如预见性护理以及循证护理学这两门学科的发展尤为迅速[1]，而本次研究就是对于这些新兴护理方法与常规护理的比较。现如今护理学不仅要依靠先进的护理办法，还要求护理从业人员要有良好的道德规范，扎实的专业技能。只有做到这些方面的结合才能对于护理的深入发展有好的效果。

对于本次研究的后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理来说，不仅要在术前对患者的心理状况加以辅导，而且也要在专业基础上给予患者最佳治疗，这也是综合治疗的原则。实验组患者首先在入院后要在专业护理人员的护理下了解患者病情，了解患者的心理状况，为其讲解手术方案，消除患者的恐惧心理，让患者能够积极有限的配合医务工作[2]；术后要对患者的各项生命指标进行观测，如有变化则需立即报告其主治医师，并且要不断观测患者术后并发症，例如：高血压，出血，肾上腺危象，感染，休克等的发生，并且需要护理人员有较好的专业基础。而且还有对于患者的切口愈合状况以及引流管的状况做出专业的护理。对于以上专业手段要保证尽可能的完善，避免错误的发生。而且还要在术后对患者做积极的心理辅导，要告知患者术后恢复状况，并且还要对患者的身体恢复做出护理，在术后适当时间要根据患者病情，指导其做相应的恢复训练，保证身体机能[3]。

经过研究发展，运用科学有效的综合护理办法对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除患者疾病状况以及恢复有较好的效果，不仅相比较于对照组来说并发症发生率有明显的下降，而且对于患者恢复时间也有较为大幅度的提高，而且对于患者的心理恢复以及身体体能恢复效果也好。

总之，运用科学有效的预见性护理以及循证护理的综合护理办法能够对于肾上腺肿瘤切除术患者有较好的效果，减少术后并发症的发生率[4]，提高患者心理状况和恢复情况，在临床上应用效果较好，适合大范围推广。

参考文献：

[1]李敏.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理[J].实用护理学，2010，20（7）：62-64.

[2]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）：39-40.

[3]窦圣红等.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后循证护理体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（3）：4883-4884.