分析针灸联合阳补还五汤治疗急性缺血性中风的临床效果

分析针灸联合阳补还五汤治疗急性缺血性中风的临床效果

亢新玉

甘肃省临洮县人民医院甘肃临洮730500

【摘要】目的探讨中医针灸联合阳补还五汤治疗急性缺血性中风患者的临床效果。方法将我院中医科自2016年10月至2017年10月间收治的急性缺血性中风患者116例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，即研究组和对照组各58例，研究组患者给予针灸联合阳补还五汤进行治疗，对照组患者仅给予阳补还五汤进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者临床总有效率为96.55%，明显高于对照组81.03%，治疗后两组患者神经功能缺损评分和Barth指数均明显改善，其中研究组患者改善效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸联合阳补还五汤治疗急性缺血性中风患者后能够有效的改善患者神经功能缺损程度，提高Barthel评分和临床效果，效果显著，可推广使用。

【关键词】急性缺血性中风；阳补还五汤；针灸；效果

缺血性中风是指脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍，中老年患者具有较高的发病率、致残率和病死率。从中医角度来讲本病属于“中风”的范畴，认为是气血、肝肾亏虚引起本病，患者以躯体功能障碍、视力降低、听力缺失和认知功能障碍等神经功能损害的症状[1]。本研究将我院近一年来收治的急性缺血性中风患者116例作为研究对象，部分患者使用针灸联合阳补还五汤进行治疗，取得较好的治疗效果，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院中医科自2016年10月至2017年10月间收治的急性缺血性中风患者116例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，即研究组和对照组各58例，其中研究组男性33例，女性25例，年龄42~77岁，平均年龄62.62±4.19岁；病程2~28d，平均14.62±3.19d；对照组男性32例，女性26例，年龄44~78岁，平均年龄61.21±3.98岁；病程3~34d，平均15.48±3.22d；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2诊断标准

所有患者临床诊断符合《中风病诊断与疗效评定标准》中制定的相关标准，具备2个主症或1个主症2个次症[2]。

1.3方法

对照组：患者使用阳补还五汤进行治疗，方剂组成为黄芪120g，归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，桃仁3g，红花3g，根据症状辩证加减，加1000ml水煎药后分早晚两次口服，连续治疗2个疗程。

研究组：在对照组治疗的基础上联合针灸治疗，取头穴为主穴，取穴水沟、太阳、百会、风池等穴，配合体穴，患侧上肢取肩髃、肩髎、肩贞等穴，下肢取环跳、阳陵泉、血海、太冲等穴进行针灸，常规消毒毫针刺法，头部可用捻转补写手法，体穴可用提插、呼吸补泻发，得气后留针，每次30敏，期间行针1次，1次/d，治疗2个疗程。

1.4观察指标和疗效评价

对比观察两组患者治疗前后的神经功能评分和Barthel指数变化情况。患者治疗后神经功能缺损评分减少90~100%，病残程度为0级判为基本痊愈；治疗后患者神经功能缺损评分减少46~89%，病残程度判为1~3级判为显著改善；治疗后患者神经功能缺损评分减少18~45%，判为改善；治疗后神经缺损评分减少或增加在18%以内判为无效。临床总有效率为基本痊愈率+显著改善率+改善率。

1.5统计学方法

使用统计学软件对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果

研究组患者临床总有效率为96.55%，明显高于对照组81.03%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者神经功能缺损评分和Barthel指数变化情况

治疗前两组患者神经功能缺损评分和Barthel指数比较差异不显著（P＞0.05），治疗后两组患者神经功能缺损评分和Barth指数均明显改善，其中研究组患者改善效果明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1两组患者临床效果比较情况

3.讨论

急性缺血性中风是临床常见的危重症，患者病情复杂多变，如果得不到及时有效的治疗会造成患者半身不遂、语言不利、口眼歪斜等不良结局，影响患者生活质量。中医中讲中风为阴阳失调，气血逆乱、上冲于脑，病理因素为风、火、痰、瘀，疾病形成与内伤积损、脏腑功能失调有很大的关系，其次与患者情志过激、劳累过度、气候改变和酒食不节密切相关，因此根据病机治疗会取得较好的效果。

本研究中选择的中药方剂阳补还五汤进行治疗，方剂中黄芪具有补气、祛瘀、扶正的功效，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花可活血祛瘀，甘草增强药效，诸药何用可使气旺血行，祛瘀络通，达到治疗疾病的目的；而现代药理学证实阳补还五汤具有提高患者机体免疫系统功能、改善脑缺血后再灌注损伤、抑制血小板活化因子活性等作用[3]。本研究结果显示，研究组患者临床总有效率为96.55%，明显高于对照组，患者神经功能缺损评分和Barthel指数改善情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在阳补还五汤治疗的基础上联合针灸治疗效果要明显优于单独服药组，针灸能够起到疏通经络、促进血气运行，帮助患者缓解血管痉挛的情况，同时可促进患者恢复大脑皮层运动中枢的功能，从而促进患者症状的康复。

综上所述，针灸联合阳补还五汤治疗急性缺血性中风患者后能够有效的改善患者神经功能缺损程度，提高Barthel评分和临床效果，效果显著，可推广使用。

参考文献：

[1]阮艳梅.补阳还五汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（5）：1194-1195.

[2]吴雷，李翔.补阳还五汤配合温阳针灸法治疗缺血性中风临床观察[J].、中国中医急症，2012，21（2）：271-273.

[3]金义军.补阳还五汤联合针灸治疗急性缺血性中风临床研究[J].河南中医，2017，37（1）：85-87.

作者简介：亢新玉，女，汉族，1980年9月，学历本科，职称主治医师，研究方向中医内科。