结核病控制效果评价与分析

结核病控制效果评价与分析

王海东胡建鹏刘锦琳

王海东胡建鹏刘锦琳(陕西省横山县疾控中心719000)

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0012-02

【摘要】陕西省横山县实施世界银行货款结核病控制项目8年防治效果显著，为结核病防治提供了科学依据。方法收集并分析了2003—2010年项目报表有关资料，按照《结核病规划实施工作指南》要求管理、防治采用全程督导间歇短期化疗方案（双日服药），在项目期间免费，共接诊可疑肺结核病人4718例，发现活动性肺结核1398例，涂阳患者787例，初治、复治涂阳病人治愈率分别为99.32%、86%。结论8年控制结核病项目取得了显著的效果，有效的遏制结核病的传播和流行，探索出了一套行之有效的防治措施和办法，为促进社会和经济发展做出了一定贡献。

【关键词】结核病预防控制传播流行

结核病的流行目前仍然是危害全球人民健康的公共卫生问题之一，而我国是世界结核病流行高发国家之一，80%的病人在农村。结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病，目前控制结核病是一件造福于民的好事实事，因此我国政府决定利用世行贷款和国内配套资金，以最大限度发现传染源，控制结核病传播和流行。2003年横山县世界银行货款结核病控制项目启动后，覆盖18个乡镇，365个行政村，一个国营农场。8年共接诊可疑症状者4718人，发现活动性肺结核病人1398例，涂阳患者787例，初治、复治涂阳病人治愈率分别为99.32%、86%。通过诊治大量的活动性肺结核病患者，有效遏制了结核病的传播和流行。现将横山县2003年至2010年结核病控制项目效果评价、分析如下：

1资料与方法

1.1资料来源横山县疾控中心结核病防治科提供的数据，作为项目资料。

1.2检查方法凡有咳嗽，咳痰三周以上或有咳血等症状者，并排除支气管炎或其它疾病，有活动性病灶者进行拍片，痰细菌学检查。

2结果与分析

2.1项目启动2003年至2010年，共接诊可疑肺结核病人4718人，查出活动性肺结核病人1398例，占就诊人数的29.63%。见表1。

表12003年至2010年因症就诊病人及患病率

2.2初诊可疑肺结核病人就诊4718，初痰检4165人，痰检率为88.27%，痰检阳性病人787例，涂阳检出率为18.9%。见表2。

表22003年至2010年涂阳病人检查情况

2.3在787例涂阳病人中，新发初治涂阳病人587例，占涂阳人数74.58%，复治涂阳病人200例，占涂阳病人的25.4%。从资料统计分析，新发涂阳率明显高于复治涂阳病人。详见表3。

表32003年至2010年涂阳病例分类情况统计

2.4性别构成比例情况：787例涂阳病例中，男性435例，女性352例。男女比例为1.24:1，新发处治涂阳病人587例中，男性315例，女性272例，男女比例1.16:1;复治200例中，男性120例，女性80例，男女比例1.5:1。见表4

表4787例涂阳病人数性别构成

2.5发病年龄分布分析：787例中，0-8岁10例，占1.27%；50-69岁265例，占34.8%；发病最小年龄8岁，最大年龄80岁。见表5

表5787例涂阳病人年龄发病资料分析

2.6痰检阴转情况：587例初涂阳肺结核病人采用2H33)R33Z33(E3)3/4H33R33方案进行督导化疗，2个月阴转557例，阴转率为94.89%，3个月阴转583例，阴转率99.32%，200例复阳涂阳病人采用2H33R33Z33E33S33/6H33R33Z33E33方案进行督导化疗，2个月阴转171例，阴转率为85.5%，3个月阴转172例，阴转率为86%。经X2检验，初治涂阳结核病人采用督导化疗，2个月转阴率高于复治涂阳结核病2个月转阴率，差异非常显著性（P＜0.01）。见表6。

表62003年至2010年肺结核病人诊疗痰检转阴情况

2.7治疗转归，在初治涂阳587例中，治愈583例，治愈率99.32%，失败4例，失败率0.68%，复治涂阳200例治愈172例，治愈率为86%，失败28例，失败率为14.5%，复治失败率高于初治失败率，经检验，差异有非常显著性（P＜0.01）。见表7。

表72003年至2010年涂阳结核病人治疗转归情况统计

3结论

3.1横山县是属于贫困县之一，通过8年世界银行贷款“控制结核病项目”，取得了满意的疗效，结核病防治能力有了长足发展。经过结核病人归口管理，疫情登记，报告及痰检等工作有效控制了结核病的流行和蔓延。在项目实施期间免费查治了大量的传染性肺结核病人。共接诊可疑肺结核病人4718例，查痰4165例，查痰率为88.27%，发现并登记活动性肺结核病人1398例，涂阳肺结核病人787例，初、复治涂阳病人治愈率均高，共治愈755例，治愈率为95.93%。病例均采用两个阶段，全程间歇的短期化疗方案，无论在强化和继续期均采用间歇疗法，规定双日服药，统一操作。强化期结束，初复治2个月转阴分别达到94.89%，85%，保证了疗效，减少了用药次数。项目实施期间未出现不良反应，证明了短期化疗方案高效安全，节省费用，值得广泛推广使用。当然对于复治病人失败还需要深入探讨，力争进一步提高治愈率，降低失败率。通过项目实施，广大结核病人得到了免费治疗，成为政府关心人民群众生命健康的重要举措，深受人民群众欢迎。实践证明实施结核病防治措施与化疗方案行之有效，可持续发展，方能大见成效。

3.2几点建议：

3.2.1政府要逐年加大经费投入，继续完善县、乡、村三级防疫网络基础设施建设，增补基层防疫专业技术人员。

3.2.2接种卡介苗预防结核病，目前是唯一的预防结核病疫苗，因为介苗是活菌苗，如接种失败或无效均能感染结核病，所以防疫接种员必须定期培训，保证业务技术的提高，确保接种质量，有效的预防结核病。

3.2.3要加强公共卫生知识宣教工作。公共卫生的管理，卫生消毒尽可能早发现传染源，早采取应对治疗措施，早控制疫情发展。为提高人群免疫水平，为控制结核病的传播和流行，必须落实结核病的发现和管理工作，保证病人及时规范服药。宜采取直接的全程督导管理形式，落实治疗措施，从而确保控制和预防效果，保障人民群众健康。

参考文献

[1]《中国结核病防治指南》、《中华流行病》、《西北预防医学》.