安宝在前置胎盘中应用的临床观察及护理

安宝在前置胎盘中应用的临床观察及护理

蔡育华

蔡育华（福建省漳州市医院产科福建漳州363000）

【摘要】目的探讨安宝药物治疗前置胎盘的疗效。方法对116例前置胎盘引起先兆早产孕妇用安宝药物进行保胎治疗。结果有效抑制了因前置胎盘而引起先兆早产孕妇的阴道出血和不正常子宫收缩，从而延长了妊娠期，提高了新生儿的成活率。

【关键词】前置胎盘安宝治疗疗效观察护理

安宝药物是一种β2受体激动剂，能有效作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，有效防止妊娠期的早产发生。前置胎盘是孕28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎先露部称为前置胎盘。其典型症状:无痛性反复阴道出血，对母儿的影响有产后出血、植入性胎盘、产褥期感染、早产及围产儿死亡率增加等。为了预防前置胎盘引起各种并发症的发生，我院产科2011年1月～2011年12月用安宝药物治疗前置胎盘共116例，有效抑制了子宫不正常的收缩，减少了阴道出血，稳定了子宫内胎儿的生长环境，防止了早产的发生，成功地延长了妊娠期。

1资料和方法

1.1一般资料本组前置胎盘116例，年龄21～43岁；入院孕周20～34周；初产妇81例，经产妇35例；其中双胎3例，胎位异常21例。入院时均有不规则阴道出血，出血量5～50ml不等。

1.2用药对象根据病史及B超检查，确定妊娠20～37周之内胎儿存活，排除胎儿畸形，有不规则宫缩，宫颈扩大＜3cm，有不规则阴道出血，预防早产与流产。

1.3用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀为100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴，初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每10min增加5滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，一般滴速不超过35滴/min，孕妇心率不超过140次/min为监测量。宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少12-18h。在停止静滴前0.5h，开始口服安宝片，剂量为10mg，每2h口服1次，以后每24h按每4h、每6h、每8h依次减量，维持3～7天，直至停药。

2疗效

116例显示:用药后8h出血停止有30例，用药后24h出血停止有50例，用药后48h出血停止有24例，有效率达89.6%;36+周分娩有45例，28+周分娩有51例，保胎至28～37周以上达82.7%。新生儿成活95例。说明安宝能减少阴道出血，有效抑制宫缩，有利于胎儿的生长发育，起到治疗前置胎盘的保胎作用。

3讨论

3.1密切观察病情，早发现早治疗。安宝药物治疗前置胎盘对抑制宫缩、减少阴道出血有重要意义，能明显延长孕周，降低围产儿死亡率。用药越早疗效越好。护士是患者病情变化的第一发现者，应主动加强巡回病房，密切观察病情变化，及早发现阴道出血、子宫收缩等情况及时给予用药处理。

3.2护理

3.2.1心理护理首先护理上加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，以消除病人的陌生感，建立良好的护患关系。用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，使孕妇有充足的心理准备而配合用药，提高用药的依从性，并告知处理方法。同时做好家属的健康教育，取得家属的支持与配合。

3.2.2加强母婴监护为了改善右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血液循环，有利于胎儿的发育，应左侧卧位，每天低流量吸氧30min，2次/d。加强胎儿监护，定期进行NST、B超的测定，每天测胎心胎动3次，同时密切观察孕妇阴道出血、宫缩等情况，发现异常及时处理。并做好促进胎肺成熟和围产儿的抢救准备及护理工作，确保母婴安全。

3.2.3用药护理护士应加强巡视，认真观察用药初始时，每15～30min测心率、血压1次，观察宫缩强度、频率、胎心变化。宫缩缓解后，每1～2h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩、阴道流血、自觉症状调整滴数直至宫缩消失。严密观察用药后反应和副作用，护士在用药过程中应加强巡视，严密观察用药后的反应，加强对心率、血压、胎心、胎动的监测，患者感到心悸应及时减慢补液的滴速，更换体位。可适当给予吸氧。口服安宝片时记录服药时间，交代并督促孕妇按时服药。

3.2.4生活护理主动了解孕妇的需要，协助和满足孕妇的要求，为孕妇提供方便、安静、舒适、通风的休养环境，以减少感官刺激。由于阴道出血及用药后出汗较多，生活上加强做好会阴、皮肤等基础护理，每天行会阴抹洗2次，协助垫好卫生垫，保持床单位的整洁干燥，协助做好个人卫生等预防感染的护理措施。

3.2.5饮食护理鼓励孕妇多摄入高蛋白、高热量、高维生素、高矿物质、富含铁质的食物，少量多餐，根据自己的喜好经常更换菜谱，使营养更全面、抵抗力更强。在饮食中应增加粗纤维食物如蔬菜、水果等，补充足够的水分，保持大便通畅，可以避免因使用腹压引起宫缩和阴道出血。