PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的预防效果分析

PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的预防效果分析

刮文霞

安乡县人民医院湖南安乡415600

【摘要】目的：分析PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的预防效果。方法：选取我院108例PICC置管患者，按照治疗的时间先后顺序分为两组：对照组和观察组，每组54例患者，对照组在预处理导管时使用10ml生理盐水浸泡时间≥3min，观察组在预处理导管时使用0.125mg/ml地塞米松浸泡时间≥3min，对比两组患者的静脉炎的发生率、发生的时间等。结果：观察组静脉炎发生率明显低于对照组，两组患者差异明显具有统计学意义P＜0.05；观察组发生静脉炎的时间最多为73—95h，而对照组发生静脉炎最多的时间为49—72h两组比较统计学意义明显P＜0.05；观察组发生其他并发症明显对于对照组，两组患者比较具有统计学意义P＜0.05。结论：PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的不仅预防效果理想、不良发应和其他并发症发生率减低，为临床治疗PICC置管病人提供了良好的保障。

【关键词】PICC；静脉炎；地塞米松；预防

外周静脉穿刺植入中心静脉导管（PICC）是近些年来临床上广泛应用与肿瘤化疗、建立肠外营养的供给以及早产儿营养供给的主要途径。据研究统计，发生机械性静脉炎是PICC经常发生的并发症，发生的时间为置管成功后48h—72h，发生率高达15%以上，甚至更多，发生该种并发症能间接的导致增加患者住院治疗的时间、增加疼痛不适感以及增加住院治疗的费用等，更严重的患者不得不提前进行拔管，延误治疗和是病情进一步加重，威胁患者的健康。本次应用的地塞米松属于长效糖皮质激素药物，该药物具有抗炎、抗过敏和抗内霉素以及抑制免疫和抗休克的作用，在临床上广泛的应用于治疗过敏性疾病和自身免疫力异常以及过敏性和中毒性休克等，目前还被应用治疗静脉炎发生后和治疗或干预防化学性静脉炎[1]。本次为研究PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的预防效果，现将相关的材料及报告报道如下：

1相关材料与方法

1.1资料

选取2015年5月至2016年11月期间我院108例PICC置管患者，按照治疗的时间先后顺序分为两组：对照组和观察组，每组54例患者；符合标准：（1）年龄≥18岁；（2）置入PICC的住院患者；（3）了解本次研究并签署知情同意书；排除标准：（1）凝血功能异常或血小板水平异常；（2）有药物的过敏史；两组患者基本资料，见表1。

1.2方法

1.2.1材料（1）PICC导管是由美国BD公司提供，型号：4F；（2）地塞米松磷酸钠注射液；（3）生理盐水；（4）注射器2ml和50ml。

1.2.2方法（1）所有的PICC按照整个操作流程进行严格的操作；（2）观察组使用40ml生理盐水加入5mg的塞米松稀释后，将溶液注入配件盒内，浸泡≥3min后置入导管；（3）对照组采用40ml生理盐水注入配件盒内，浸泡≥3min后置入导管；（4）处理后要完整的进行记录，避免遗漏的PICC未处理，影响其分析的效果、

1.3观察指标

（1）记录和统计两组患者的静脉炎的发生率、发生的时间以及不良反应等；（2）按照《INS静脉炎》分级标准[2]中进行判定：0级：未发生任何的症状；1级：注射位置出现红斑，伴有不定时疼痛感；2级：注射的位置不仅出现红斑还伴有水肿的情况发生；3级：注射的位置疼痛感加重，并伴有红斑、水肿以及能触摸到条索状静脉；4级：注射位置持续疼痛感，并伴有红肿并且条索状静脉长度＞2.54cm以及有脓液渗出的情况发生，在此期间如发生1级（含1级）的症状，属于静脉炎。

1.4统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，组间对比数据采用（%）表示，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者发生静脉炎的情况

观察组发生3例静脉炎发生率5.56%明显低于对照组发生21例38.89%，两组患者差异明显具有统计学意义P＜0.05，见表2。

3讨论

通过本次对PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的预防分析以下几个方面：（1）预防静脉炎的作用PICC在进行穿刺置管的操作中，穿刺鞘与导管对静脉的内膜以及静脉瓣进行机械摩擦的作用力，导致血管的内膜和血管痉挛收到损伤，并刺激静脉壁发生炎性的反应，进一步增强血液的凝固力、增加血液的粘稠，最终导致发生机械性的静脉炎，该种炎性属于急性无菌性炎症[3]。本次研究中应用的药物地塞米松是一种较强的糖皮质激素药物，具有较强的抗炎作用，因此在本次应用预防静脉炎中取得了满意的效果。（2）避免发生不良反应和其他的并发症因本次应用在导管内的地塞米松的含量低于0.07ml，低于生理剂量，因此不会对患者的身体带来二次伤害，据研究的塞米松虽然是一种糖皮质激素类药物，但是应用在生理剂量内不会引起高血压脑病、过敏以及其他的脏器受到损伤[4]。因此，在进行预处理导管中的地塞米松时，还需要主治医生的处方，得到充分的配合后，方可进行相关工作的展开。（3）地塞米松在预防PICC置管所致机械性静脉炎的可行性本次研究中证实地塞米松具有预防机械性静脉炎的作用，但是还是会引发其他的并发症和不良反应，但是发生率较低，故在临床上应用有一定的可行性[5]。本次研究结果显示：观察组发生3例其他并发症（5.56%）明显对于对照组8例（14.81%），两组患者差异明显具有统计学意义P＜0.05；观察组发生静脉炎的时间最多为73—95h（2例），49—72h发生1例（1.52%），而对照组发生静脉炎最多的时间为49—72h（7例），其余依次为25—48h（5例）、73—95h（3例）、24h和96h（1例），两组比较统计学意义明显P＜0.05；观察组3例静脉炎发生率5.56%明显低于对照组发生21例38.89%，两组患者比较具有统计学意义P＜0.05。

综合以上的分析和研究结果，充分说明PICC置管所致机械性静脉炎应用地塞米松浸泡导管的不仅预防效果理想、不良发应和其他并发症发生率减低，为临床治疗PICC置管病人提供了良好的保障。

参考文献：

［1］王建荣，蔡虻，呼滨.输液治疗护理实践指南与实施细则［M］.北京：人民军医出版社，2009：21.

［2］王惠琴，金静芬.护理技术规范与风险防范流程［M］.杭州：浙江大学出版社，2010：208.

［3］杨洁，王东平，李薇.地塞米松浸泡PICC导管对预防静脉炎的作用［J］.南京医科大学学报：自然科学版，2008，28（11）：1523-1524.

［4］乙苏北，王岩，李丹，等.经外周插管的中心静脉导管的预处理对乳腺癌化疗患者机械性静脉炎发生率的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2007，14（1）：93-95.

［5］杨洁，王东平，李薇．地塞米松浸泡PICC导管对预防静脉炎的作用［J］．京医科大学学报，2008，28（11）：1523－1524．