尿液干化学分析和尿沉渣镜检的方法学比较研究

尿液干化学分析和尿沉渣镜检的方法学比较研究

王嫦莎

王嫦莎（杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心检验科浙江杭州310000）

【摘要】目的研究尿液干化学分析法和尿沉渣镜检方法，比较两种方法的临床诊断效果。方法收集我院2013年9月至12月的278份尿液标本，分别采用尿液干化学分析仪和尿沉渣镜检方法进行尿常规检验，并记录实验结果。结果尿液干化学分析法对尿液红细胞和白细胞的检测阳性率分别为39.0%和33.0%，尿沉渣镜检法对尿液尿液红细胞和白细胞的检测阳性率26.3%和30.5%，两种检验方法均不具有显著性差异（P>0.05）。结论结果表明，尿液干化学分析法监测尿样具有快速、便捷的优点，而镜检法具有较高的准确率，因此在临床检验过程中应当提倡标准和规范的操作，并联合镜检，综合分析，提高检测结果的准确度。

【关键词】尿液干化学分析法尿沉渣镜检比较【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0123-01尿常规分析是目前诊断和监测肾脏疾病及其相关疾病常规的检测项目[1，2]。尿液干化学分析法在临床检验中作为一般尿液的初筛试验，由于操作简便、反应灵敏而被临床实验室广泛使用[3]。但尿液干化学法在临床应用时有较多的干扰因素，难以确定标准和质量控制措施，存在一定的局限性。而尿沉渣镜检作为临床常规检验的重要组成部分，具有取样方便，临床诊断信息较为可靠的优点。通过对我院就诊的278例患者的尿液标本进行干化学分析法和尿沉渣镜检法进行结果比较，现将有关资料总结分析如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2013年9月至12月的278份尿液标本，其中男性标本157份，女性标本121份，年龄20～75岁，标本均采用一次性洁净塑料尿杯收集。

1.2仪器与试剂尿液干化学分析法采用高尔宝尿液分析仪与配套的试纸盒质控品，尿沉渣镜检用Olympus双目显微镜。

1.3检测方法干化学分析法：每天对尿干化学分析仪用配套质控品进行室内质控，在控后严格按SOP文件操作对标本进行分析，记录结果。

尿沉渣镜检分析：以《全国临床检验操作规程》中非染色尿沉渣镜检操作方法进行操作，记录结果。

1.4结果判断标准干化学法阳性标准：WBC>15/L，RBC>15/L（以试纸条测出一个＋或更多具有临床意义）。

尿液沉渣镜检结果标准：WBC0～5个/HP，RBC0～3个/HP(临床检验基础学规定的计数方法标准)。

1.5统计学处理研究中所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有显著性差异。

2结果尿液干化学分析法对尿红细胞和白细胞的检测阳性率分别为39.0%和33.0%，尿沉渣镜检法对尿液红细胞和白细胞的检测阳性率分别为26.3%和30.5%，尿液干化学分析法对尿红细胞的检测阳性率高于尿沉渣镜检法，而尿沉渣镜检法对尿白细胞的检测阳性率略高于尿液干化学分析法，但两种检验方法均不具有统计学意义（P>0.05）。具体数据见表1。

表1尿液干化学分析法与尿沉渣镜检法的结果比较

3讨论尿常规分析是临床上不可忽视的一项初步检查项目，对肾脏疾病及其相关疾病的筛检具有重要的价值，尿液分析仪是实验室尿液自动化检测的重要工具，其使用一般不受人为因素的影响，但尿液分析结果的准确与否却受许多因素的影响，包括尿液标本收集的时间、容器、新鲜程度，试剂的有效期、仪器的校正、仪器操作正确程度以及参考值范围的认可、试验结果是否受药物的干扰等。干化学法是检测细胞浆内含物来辨别细胞的有无，如通过细胞胞浆中特有的酯酶检测白细胞的数目，在粒细胞中淋巴细胞浆中不含有这种酯酶，则导致尿液呈阴性，而镜检呈阳性[4]，此外大剂量的抗生素抑制粒细胞胞浆中的酯酶而使结果呈假阴性。又如通过血红蛋白的过氧化物酶样反应来检测红细胞，如尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿时，可引起红细胞化学法检测结果的假阳性。

综上所述，尿液干化学分析法具有快速、便捷的优点，而镜检法具有较高的准确率，因此在实际工作中应将尿液干化学分析法作为一般尿液的初筛试验，并联合镜检，结合临床诊断，综合分析，提高检测结果的准确度。

参考文献[1]dosSantosJC，WeberLP，PerezLR.Evaluationofurinalysisparameterstopredicturinary-tractinfection[J].BrazJInfectDis，2007，11(4)：479-481.[2]DelangheJ.Newscreeningdiagnostictechniquesinurinalysis[J]ActaClinBelg，2007，62(2)：155-161.[3]李云霞.尿液标本的采集和保存方法体会[J].中国误诊学杂志，2008(03):584-584.[4]胡永翠,张志梅.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果比较的分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(22):196.