变应原检测在喘息患儿饮食干预中的意义

变应原检测在喘息患儿饮食干预中的意义

钱秀华

钱秀华（江苏省泰州市第四人民医院江苏泰州225300）

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0104-02

【摘要】目的调查喘息患儿食物过敏源，进行饮食干预指导，提高其生活质量。方法对64例喘息患儿采用免疫印迹方法体外检测血清中食物过敏源和吸入性过敏源的特异性IgE。结果64例喘息患儿吸入性过敏源阳性率为60.94%（39/64），食物性过敏源阳性率为48.44%（31/64），其中牛奶、鱼虾蟹的阳性率为22.62%、21.43%，在0～3岁患儿中以食物特异性IgE阳性多见，3岁以上患儿吸入性过敏原特异性IgE阳性多见。结论食物过敏原和吸入性过敏原是引起儿童喘息的重要原因，过敏原检测是筛查喘息患儿过敏原因的方法之一，尤其是对婴幼儿，明确致敏因素，恰当地进行饮食干预，对防治喘息急性发作非常重要。

【关键词】过敏原检测喘息患儿饮食干预

哮喘的发病率逐渐升高，不仅严重影响生活质量，而且带来了沉重的医疗负担。其发病受多种因素影响，如吸入变应原、气候变化、心理因素及食物或药物过敏等都可诱发哮喘发作，具有反复、持续发作及夜间高发的特点[1]。我们对喘息患儿进行过敏原检测，根据检测结果指导患儿进行饮食回避，以降低其发病率，提高其生活质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2011年1月在我科就诊的64例喘息患儿进行过敏原检测。男39例、女25例，年龄2个月至12岁，平均年龄(2.64±2.48)岁。其中≤3岁29例，＞3岁35例

1.2检测方法采用德国敏筛定量过敏原检测系统（德国Mediwiss公司）过敏原检测仪(Reader100）检测sIgE，包括9种食物过敏源(牛奶、牛羊肉、腰果、花生、黄豆、鸡蛋、小麦、鱼虾蟹、芒果）和7种吸入性过敏源(尘螨、点青霉分支孢、短豚草蒿、柏榆梧桐三角叶、猫狗皮屑、蟑螂)。方法为抽取2ml静脉血(抽血前均未使用激素和抗组胺等有碍实验结果的药物)3000r/min离心半径12cm，离心15分钟，以1:25稀释洗脱液湿润检测板硝酸纤维素膜，加入250ul血清标本,在混匀器上室温孵育45分钟，清洗后加入250ul链霉亲和素，在混匀器上室温(20～22℃)孵育20分钟，冲洗后终止底物酶反应。干燥后，根据着色深浅分为6级。阴性(＜0.35)、阳性1级(0.35～0.7)、阳性2级(～3.5)、3级(～17.5)、4级（～50)、5级（～100)、6级（＞100)，其中3级以上阳性为重度敏感。

2结果

2.1食物过敏原sIgE检测结果食物过敏源的sIgE检测阳性的患儿共31例，总阳性率为48.44%。主要阳性食物为牛奶和牛羊肉，但重度敏感的食物过敏原是鸡蛋和鱼虾蟹。

2.2吸入性过敏原sIgE检测结果吸入性过敏原sIgE抗体阳性共39例，总阳性率为60.94%。主要阳性过敏原因是尘螨、霉菌和花粉，其中重度敏感的吸入性过敏原是尘螨和霉菌。

2.3过敏原测定阳性结果和年龄分布食物过敏原阳性年龄分布0～3岁，阳性率为62.07%（18/29)，3岁以上为37.14%（13/35)，吸入性过敏原阳性年龄分布0～3岁，阳性率为31.03（9/29)，3岁以上为65.71%（23/35)。0～3岁患儿中，食物过敏原阳性多见，3岁以上患儿中，吸入性过敏原多见。

根据年龄分布特点，对0-3岁小儿加强饮食干预指导尤为重要。

3饮食干预指导

3.1对牛奶过敏及存在持续和（或）严重过敏症状的婴儿完全回避含有牛奶成分的配方和食物，可选择的主要配方：氨基酸配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉，疗程至少3～6个月。

3.2轻度牛奶过敏婴儿一般不推荐长期使用上述配方奶粉，可在使用上述奶粉1～3个月后尝试添加适度水解蛋白配方奶粉，如能适应，则持续使用，如不能适应，应在1～2年后再尝试添加适度水解蛋白的配方奶粉。

3.3母乳喂养婴儿变应原检测阳性一般不停止母乳喂养，母亲可进行饮食回避，母亲回避致敏食物至少2周。如婴儿喘息等过敏症状明显改善和消失，母亲可加入一种回避的饮食，如症状不再出现，可恢复此种食物；如加入一种食物后症状再次出现，母亲应在哺乳期完全回避此种食物；如母亲饮食回避仍不能改善患儿症状，母亲应恢复正常饮食。

3.4婴儿添加过渡性食品原则上应回避过敏原阳性的食物，如果纯母乳喂养已发生包括喘息在内的一些过敏性疾病，婴儿一般延迟至6个月后添加固体食物，对容易引起过敏的食物，建议12个月以后添加。

3.5对鸡蛋和其他食物过敏者原则上应回避，其中包括一些含有此类食物的饮食，如蛋糕、冰淇淋。鸡蛋过敏原阳性者不能注射麻疹疫苗等。

4讨论

4.1调查喘息儿童过敏原可使患儿正确回避过敏危险因素，避免喘息性急性发作。

4.2食物过敏原阳性儿童存在营养缺乏或不平衡的因素，尤其是由长期不合理饮食回避者更容易出现营养问题，因此我们对这些儿童要加强教育与管理，每月进行电话或门诊随访，跟踪治疗，定期测量患儿身高、体重、头围等多项指标进行综合评价，对他们的饮食进行正确指导。

4.3加强哮喘教育管理。哮喘教育是一个长期、持续的过程，需要经常教育，反复强化，不断更新，持之以恒[2]。

参考文献

[1]殷凯生.哮喘病的治疗.南京：南京大学出版社，1995:16-22.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华哮喘杂志，电子版，2008,2（1)：3-11.