顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析李希强1朱文藻2-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2015-03-13

作者: 李希强1朱文藻2

医药卫生 >临床医学

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顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析李希强1朱文藻2

李希强1朱文藻2

李希强1朱文藻21.西南兵工成都医院四川成都611730；2.成都市第三人民医院四川成都610031

【摘要】目的对于顺阿曲库铵与丙泊酚、瑞芬太尼静脉注射对于老年患者中麻醉效果进行分析。方法选择两组同时期进行手术急腹症手术治疗的老年患者，观察组35名患者使用顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉后进行手术，对照组35名患者使用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉后进行手术。观察两组患者的麻醉维持情况以及不良反应等症状。结果两组患者进行插管前T0、术后半小时T2的SBP的指标有明显差异性p<0.05；插管进行后T1的HR的指标有明显差异性P<0.05；患者清醒时T3的DBP的指标有明显差异性P<0.05.结论顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在对老年患者进行麻醉后，能够良好的维持老年患者在手术过程中的平稳的生命体征状态，并且老年患者进行麻醉后没有不良副作用，患者的苏醒时间明显缩短，可见顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼进行麻醉对于老年患者来说是一种较好的麻醉方式。

【关键词】老年患者；静脉麻醉；急腹症手术；顺阿曲库铵；丙泊酚；瑞芬太尼【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-005-02【Abstract】Objective：Forsuitableatracuriumwithpropofolandfentanylintravenousanesthesiainelderlypatientswitheffectisanalyzed.Methods：selectingtwogroupsatthesametimeforsurgery，surgicaltreatmentofelderlypatientswithanacuteobservationgroupof35patientswithsuitablecompoundatracuriumintravenouspropofolandfentanylanesthesiasurgeryafter，thecontrolgroup35patientsusingredcompoundfentanylveinafterisofluraneanesthesiasurgery.Observetwogroupsofpatientswiththesymptomsuchasmaintainandadversereactionsofanesthesia.Results：twogroupsofpatientsbeforeintubationT0，halfanhourafterT2SBPindicatorshaveobviousdifference（p<0.05；AfterintubationforT1HRindicatorshaveobviousdifference（P<0.05；PatientsawakeT3'sindexofDBPhaveobviousdifference（P<0.05.Conclusion：suitablelibraryoaminecompoundveinpropofol，fentanylonelderlypatientsafteranesthesia，abletomaintaininelderlypatientswithgoodstateofstablevitalsignsintheprocessofoperation，andelderlypatientsafteranesthesiawithoutadversesideeffects，patientsofwakingtimesignificantlyshortened，visiblealongthelibraryaminecompoundveinpropofol，fentanylanesthesiaforelderlypatientsisagoodwayofanesthesia【Keywords】Elderlypatients；Intravenousanesthesia；Acuteabdomensurgery；Shunatracurium；propofol；Ruifentanyl

老年患者在年龄增加的同时，身体的机能也随着年龄的增长而产生退行性变化。目前大多数老年人对于疼痛的反应状况在一定程度上都有所降低，随之而来的是自身机体对于药物的高反应度，从而出现药效、药代动力学退变的现象等。因此在对老年人进行麻醉的过程中，尽量减少手术麻醉的风险，在进行麻醉的过程中要做到平稳的诱导以及使患者在术后苏醒速度加快，以避免心血管等其他方面的并发症状的发生。本文将对老年患者的进行麻醉的方式进行有效的临床研究，利用顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼对70例患者进行麻醉，并分析其效果以及麻醉过程中的安全性。

1资料与方法1.1基本资料本次进行麻醉手术的患者共70名，均为2010年5月至2013年12月患有急腹症的老年患者。将70名患者平均分为观察组与对照组，观察组老年患者35名，其中男性患者18名，女性患者17名，年龄65-78岁之间，平均年龄73岁，其中患有高血压的老年患者14例，患有糖尿病的老年患者9例，脑梗塞的老年患者4例，低血容量的老年患者6例。对照组老年患者35例，其中男性患者20例，女性患者15例，年龄65-78岁之间，平均年龄68岁，其中患有高血压的老年患者18例，患有糖尿病的老年患者10例，脑梗塞的老年患者4例，低血容量的老年患者3例。以上老年患者均符合入选标准，年龄在65至78岁之间；根据手术的危险程度以及老年患者的体质状况可将ASA分为二到三级；所有70例患者均无麻醉方面的禁忌症。

1.2方法所有患者须在手术前三十分钟需进行常规注射阿托品和苯巴比妥那入室进行静脉通路的开放，静脉通路开放两条以内即可，然后要对患者的血压、血氧饱和度以及心电图进行检测，所有患者均需通过面罩进行给氧。观察组的老年患者使用0.04毫克每千克的咪达唑仑、2ug每千克的瑞芬太尼、1毫克每千克的丙泊酚以及加上0.1毫克每千克的万克松进行诱导插管，维持患者麻醉状态；0.15-0.2mg/（kg.min）顺阿曲库铵、0.5-1.0mg/（kg.h）丙泊酚以及0.1-0.12ug/（kg.min）的瑞芬太尼进行静脉泵入；后根据患者的呼吸、心率以及血压状况对静脉泵入的速度进行调整。对照组患者运用与观察组相同的药物以及计量进行诱导插管，维持患者的麻醉状态，后用异氟醚及丙泊酚分别进行持续的吸入泵入即可。

1.3观察指标患者麻醉的恢复情况：观察患者停止麻醉药物后至呼吸恢复正常的时间、患者停药后到睁开眼睛的时间以及患者停药后至拔管的时间；患者的不良反应情况：主要包括患者手术结束后24小时之内的恶心呕吐、心情浮躁、呼吸正常与否以及血管反应等方面的情况。

血流动力学变化：T0进行插管前、T1插管进行后、T2术后半小时、T3患者清醒时的相关情况变化。

1.4统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2.结果两组患者进行插管前T0、术后半小时T2的SBP的指标有明显差异性p<0.05；插管进行后T1的HR的指标有明显差异性P<0.05；患者清醒时T3的DBP的指标有明显差异性P<0.05。

表1两组患者血流动力学在不同时间点变化的对比

3.讨论伴随着老龄化速度加快而来的是高龄患者的增加率，尤其是在临床外科中老年人患者的比例可百分之三十左右。目前随着医学水平的不断提高、医疗设备的科学化以及医护人员的专业化，老年人进行手术治疗疾病的方式已经逐渐被认可。急腹症手术属于急症手术中的一种，需要及时对患者进行治疗处理，尤其在老年急腹症患者方面，及时正确的处理患者的病症已经成为决定手术成功失败的关键因素。在为老年患者进行麻醉时，需考虑到患者本身的疾病史以及其生理功能。老年患者多数对麻醉药物的反应较低，承受能力较差，所以需要一种刺激性小，起效快的麻醉药物。顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼便在老年患者的麻醉中起到良好的效果。其中丙泊酚进行麻醉时起效较快且具半衰期较短的优点；瑞芬太尼属于新型的u受体激动药，其具有明显的止痛效果并且分布的容积较小，可在体内快速的得到清除，并且对患者苏醒后没有明显的副作用影响；阿曲库铵为非去极化型肌松药，用于麻醉中时起效速度快，并且对于心、肝、肾等器官无明显的功能影响。三种药物进行联合经过临床证明具有起效快、刺激小、苏醒时间短等优点，对于老年患者来说是一种极为安全有效的麻醉措施，可在临床应用中广泛推广。

参考文献：[1]胡国华，王剑鸣.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在老年患者支撑喉镜术中的应用[J].吉林医学.2011，32（5）：467.[2]陈敏，黎笔熙，陈利民.丙泊酚-润芬太尼和丙泊酚-芬太尼符合麻醉用书颅内肿瘤切除手术的临床对比[J].华南国防医学杂志.2007，21（1）：52.[3]李瑛，袁孝忠，孙建良，陈巧妹，陈伟，郭淑敏.瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术[J].实用老年医学.2008，22（5）：56.[4]WangH，CorkR，RaoA.Developmentofanewgenerationofpropofol［J］.CurrOpinAnaesthesiol，2007，20（4）：311-315.[5]GaripH，GurkanY，TokerK，etal.Acomparisonofmidazolamandmidazolamwithremifentanilforpatient-controlledsedationduringoperationsonthirdmolars［J］.BrJOralMaxillofacSurg，2007，45（3）：212-216.

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