PICC预防5-FU泵入化疗所致静脉炎的效果观察

PICC预防5-FU泵入化疗所致静脉炎的效果观察

熊亚莉

熊亚莉（江西省抚州市第一人民医院344000）

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）37-0146-01

【摘要】目的观察外周中心静脉置管（PICC）预防5-FU泵入化疗所致静脉炎的效果。方法将60例接受5-FU泵入化疗住院患者随机分观察组与对照组，每组各30例。观察组采用PICC置管，对照组则用外周浅静脉置管。两组均采用5-FU泵入化疗，给药方法相同，观察两周期。结果观察组静脉炎发生率为3.33%，对照组为53.33%，两组间差异有非常显著性（P<0.01）。结论PICC置管能较好地预防5-FU泵入化疗所致静脉炎的发生。

【关键词】PICC5-FU化疗泵静脉炎

5-FU是临床广泛应用的抗肿瘤药物之一，属于周期特异性药物，其疗效与药物接触时间有关，需长时间或持续滴注，微量泵注5-FU化疗是消化道肿瘤术后常用的辅助化疗方法，一般常需6个疗程。虽然5-FU刺激性小，但泵入时间长，外周浅静脉置管时药物长期刺激血管内膜局部反应大，静脉炎的发生率较高，增加了病人的痛苦。因此，预防静脉炎的发生在5-FU泵入化疗应用中颇为重要。自2010年1月～2011年12月，笔者采用外周中心静脉置管预防5-FU泵入化疗所致静脉炎，效果满意。现总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年1月～2011年12月在我科行5-FU泵入化疗的患者60例，其中直肠癌32例，胃癌22例，胰腺癌2例，胆囊癌4例，男性39例，女性21例，年龄34-76岁，均为术后辅助化疗1-6个疗程。

1.2方法

将60例患者随机分

观察组与对照组，每组各30例。观察组采用PICC置管，对照组则用外周浅静脉置管，两组在年龄、性别、化疗疗程、药物浓度上无显著性差异。

1.3操作方法

两组均采用德国百特公司的便携式输注装置，流速2ml/h，最大容量275ml，PICC置管应用BD公司的4Fr、5Fr65cm规格PICC包，前臂置管应用BD公司的Y型静脉留置针，由专人选择血管并进行操作。

1.3.1PICC置管的方法静脉选择：贵要静脉或肘正中静脉或头静脉。选择型号适合的导管，测量长度后消毒皮肤，铺无菌巾，生理盐水湿润导管，冲洗手套滑石粉，严格无菌操作，将导管插入所需长度，用IV3000透明敷贴固定。

1.3.2浅静脉置管静脉选择：选择弹性好，较粗直的静脉。持BD留置套管针直刺血管，见回血后，针芯回退0.5cm,轻轻送人套管，退出针芯，用无菌透明贴膜固定。

1.3.35-FU微量泵灌注法先打开化疗泵加药孔上的无菌帽，抽取5-FU药液排除空气后将药液注入药囊内，然后注入稀释溶液，盖上无菌盖，排净连接管内空气。将连接管与静脉留置导管相接，最后固定好，便于携带。

1.4评价方法

观察置管或穿刺局部沿静脉走向是否存在静脉炎性反应。静脉炎判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准［2］。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

2结果

静脉炎Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级

观察组60（１）60（1）60（0）

对照组60（24）40%60（6）10%60（2）3%

由表1可知，观察组静脉炎发生率为3.33%，对照组为53.33%。两组间静脉炎发生情况经秩和检验，差异有非常显著性(P<0.01)，提示PICC置管能较好地预防5-FU泵入化疗所致所致静脉炎的发生。

3讨论

微量泵注5-FU化疗是消化道肿瘤术后常用的辅助化疗方法，由于药物长时间刺激，造成静脉不同程度的损伤，导致较高的静脉炎发生率。因此，预防静脉炎的发生在5-FU泵入化疗应用中值得关注。由药物刺激引起的化学性静脉炎的发生跟人体局部血管位置及血流量有关。资料表明，人体不同部位的回心血量有所不同：外周静脉血流量为1ml/min，而上腔静脉达2500ml/min。较高的回心血量有利于减轻药物对血管局部的刺激，从而减少静脉炎的发生。通过对接受5-FU泵入化疗的患者行PICC置管，使药物直接进入上腔静脉，避免了对外周静脉的直接刺激。有利于减少静脉炎的发生。

参考文献

[1]谭海梅，伍美娟，陈秀强，等.肿瘤病人行PICC置管的临床观察与护理研究.实用护理杂志，1999，15(11)：37.

[2]兰桂云，郝玉静，龚翠平.氟尿嘧啶化疗所致静脉炎的预防与研究[J].现代护理，2004,10(6)：577-578.