细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的疗效介析

细辛脑注射液治疗毛细支气管炎的疗效介析

钱柯陈颖刘跃先

钱柯陈颖刘跃先泸州市江阳区妇女儿童医院四川泸州646000

【摘要】目的：观察细辛脑注射液治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法：120例毛细支气管炎患儿随机分成治疗组62例，对照组58例，两组均采用雾化吸入、止咳、化痰、平喘、抗感染等常规治疗。治疗组加用细辛脑注射液静脉滴注（0.5mg/kg.次，2次/天，连用5天）。

观察两组症状、体征改善情况。结果：总有效率治疗组96%，对照组79%，治疗组在咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间及住院时间等均短于对照组（P<0.05）。结论：细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效显著可靠，值得在基层医院推广应用。

【关键词】毛细支气管炎；细辛脑注射液；疗效【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-145-01

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染（RSV）引起，病变主要累及毛细支气管，造成毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。喘息和肺部哮鸣音为本病突出表现[1]。本病治疗原则以对症支持治疗为主。近年来我院儿科应用细辛脑注射液辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料2011年1月至2014年1月我院儿科收治的首次发作、病程小于5天的婴幼儿毛细支气管炎患儿120例，年龄2个月一2岁。均符合《儿科学》（第8版）毛细支气管炎诊断标准：临床表现为咳嗽、突发喘憋，肺部听诊闻及呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，胸片可见肺纹理增粗，不同程度的肺气肿征。并排除肺结核、支气管异物、先天性气管支气管畸形等疾病。将120例患儿随机分为治疗组62例（男34例，女28例，平均年龄7.86士0.75月，平均病程3.8士1.43天）、对照组58例（男33例，女25例，平均年龄8.01士0.69月，平均病程3.5士1.22天）。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组病例均给予雾化吸入、止咳、化痰、平喘、抗感染以及维持液体及酸碱平衡等常规治疗，治疗组加用细辛脑注射液（成都力思特制药股份有限公司）每次0.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液稀释成0.O1%一0.02%的溶液静脉滴注，2次/天，连用5天；治疗期间密切观察咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿啰音变化情况。

1.3疗效判断标准显效：治疗5-7天咳嗽、喘憋消失，无气促，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5-7天咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗5-7天上述症状、体征均无好转。

1.4实验室检查两组患儿均于用药前作血常规和胸部X线检查。

1.5统计学方法计量资料采用均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用?2检验；单向有序分类资料采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2．结果

2.1两组患儿临床症状、体征消失时间比较治疗组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.3不良反应治疗组有2例出现一过性荨麻疹，经对症处理后较快缓解，无严重不良反应。

3讨论毛细支气管炎仅见于2岁以下的婴幼儿，多见于2-6月婴儿，高发于冬春季节气温骤变及雾霾天气时。在RSV感染时有大量可溶性因子释放（如LTE4，IL-4，IFN-?，ECP等）导致炎症与组织破坏[1]。

本病的突出表现是严重喘憋，发作严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭。

若初次喘息发作治疗不彻底，日后部分毛细支气管炎患儿气道反应性增高，可引起反复喘息发作，进而发展为支气管哮喘，给儿童身心健康带来很大的危害。故尽快控制喘憋是治疗和改善预后的关键[2]。目前尚无特效抗RSV的药物，近年来细辛脑注射液就是临床常用药物之一，具有较佳的解痉平喘及咳嗽抑制功效。细辛脑是中药石菖蒲的主要有效成分，化学名称为2，4，5-三甲氧基一1一丙烯基苯，具有化痰开窍、镇静解痉的功效[3]。药理研究表明，细辛脑能对抗组胺、乙酰胆碱、5一羟色胺，缓解支气管痉挛，有类似氨茶碱样作用，可松弛支气管平滑肌，减轻粘膜充血水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以减轻；可引起分泌物增加，降低痰液粘滞，改善气道纤毛运动能力，减少纤毛与粘液之间的粘合吸附，有利于痰液的排出；对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；能提高大脑皮质电刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作用[4]；能使烦躁病儿趋于安静，降低氧耗。可显著改善患儿的血清LTE4，IL-4，IFN-?及ECP等疾病相关因子及免疫指标水平[5]，可降低气道高反应，减少以后发展为哮喘的几率。

本组研究结果显示，在常规治疗基础上加用细辛脑注射液静脉滴注，可明显缩短患儿咳嗽、喘息、肺部体征消失时间及住院时间，有效的提高了临床疗效，总有效率达96%，值得临床推广应用。但有报道称细辛脑注射剂引起严重过敏反应的问题。因此在临床应用中要注意过敏体质者慎用，同时避免同瓶中配伍使用其他药物及应用过程中加强巡视[4]。

参考文献：[1]王卫平.儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：269-270[2]吴升华.儿科治疗指南[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：413-415[3]张志华.驱动雾化吸入细辛脑治疗儿童支气管肺炎疗效观察[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3767-3768[4]徐喆.细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎临床疗效的Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学，2013Jan；18（1）：43[5]陈波.细辛脑注射液对毛细支气管炎患儿血清中多种指标的影响研究[J].临床肺科杂志.2014，19（10）：1822-1824