急性脑梗塞患者76例早期康复的临床护理

急性脑梗塞患者76例早期康复的临床护理

张丽娜

（西平县人民医院河南驻马店463900）

【摘要】目的：对急性脑梗塞患者的早期康复护理措施及临床效果进行系统探讨。方法：将2015年1月～2015年1月在我院接收的76例急性脑梗塞患者纳入本次研究中，根据入院时间顺序随机分成康复组和参照组，每组38例；两组均实施积极对症治疗，参照组实施常规专科护理，康复组在此基础上实施早期康复护理，完成护理后应用FMA量表、ESS量表及ADL量表评测两组患者各项功能康复情况，并比较分析两组护理满意度。结果：护理后评测，两组患者FMA评分、ESS评分及ADL评分均得到改善，康复组改善幅度更优于参照组，差异有统计意义（P＜0.05）；康复组护理满意度为97.4%，和参照组的89.5%有显著性差异（P＜0.05）。结论：对急性脑梗塞患者实施早期康复护理，有助于促进患者功能恢复，改善患者的生活质量，且可提升护理满意度，临床实践意义重大。

【关键词】康复护理；急性脑梗塞；肢体功能障碍

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0145-02

脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，有较高的致残率和死亡率，老年人是主要发病群，对患者生命安全带来极大威胁。急性脑梗中常见的临床表现主要是肢体、语言等方面的功能障碍，这对患者的预后和生活质量带来严重影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年1月～2016年1月收治的76例急性脑梗死患者作为观察对象，均经头颅CT、MRI等检查确诊，符合急性脑梗塞诊断标准。其中，男患者41例，女患者33例；年龄52～81岁，平均（60.4±2.8）岁，均在发病后24h入院；合并高血压18例，合并冠心病6例；合并糖尿病5例。所有患者均存在不同程度肢体瘫痪，生活无法自理，无心肝肾等功能性病症，也无精神系统病症，认知、意识正常。按入院治疗时间随机分成康复组和参照组，每组38例，在基本信息、病情、病程、治疗等方面，两组差异不显著（P＞0.05），可此项对比研究。

1.2方法

两组患者入院后均进行积极对症治疗，同时参照组给予常规专科护理，包括定期翻身、体位护理、下肢静脉血栓预防、健康教育等方面，在此基础上康复组开展早期康复护理。

（1）心理干预：急性脑梗塞发病急，治疗时间较长，康复缓慢，再因肢体、语言功能障碍，生活和交流上有诸多不便，大多数患者会有焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪。所以，护理人员应给予患者更多关怀和照顾，密切注意患者心理状态变化，再予以针对性干预措施，包括疏导、解释及支持，以缓解或消除患者不良心理，帮助建立康复信心。肢体功能康复训练：①被动运动，在患者病情稳定后，应第一时间指导患者开展肢体康复训练，协助患者在床上开展患侧被动运动，2～3次/d，15～20min/次。主要有肢体正确摆放、被动运动及按摩等，对患侧关节适当活动，自大关节起到小关节，力度从小到大，进行被动屈伸、内收、外伸及旋转等动作；②主动运动，在患者肢体功能得到一定改善，意识恢复后，应由简到难地指导患者进行主动运动，包括翻身、坐位更换、站立、行走等训练，特别是要对健肢进行主动运动，3次/d，活动量根据康复情况调整。患者在能够坐稳后就可进行站立训练，在站立10min无疲劳时可进行步行训练，遵循循序渐进原则开展。

（2）语言功能康复训练：对于急性脑梗后出现语言功能障碍的患者，应在早期进行语言能力训练，先应指导患者进行鼓腮、撅嘴、弹舌等口腔动作练习，再指导患者进行单音节发音练习，再掌握后逐步增加字量，循序渐进的进行连音练习，到能开口说话，要坚持锻炼。

（3）生活能力训练：在卧床治疗期间应指导患者进行简单的生活训练，先从饮水、进食等方面，然后再进行餐具应用、刷牙、洗脸、穿衣、脱衣等。在实际训练中，需要有专人陪护，以免出现意外事件。

1.3效果观察

在护理前后应用神经功能缺损度量表（ESS）、运动功能（FMA）及日常生活能力量表（ADL）对患者的康复情况进行评价。同时，出院是通过问卷调查掌握两组护理满意度情况，分为满意和不满意。

1.4统计处理

应用SPSS20.0软件进行统计分析，用均数和标准差（x-±s）表示计量数据，以t予以检验，用卡方检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。

2.结果

2.1两组临床护理效果对比

完成护理后进行评测，两组患者的FMA评分、ESS评分及ADL评分均得到改善，康复组改善幅度更优于参照组，差异有统计意义（P＜0.05），具体如表1：

表1两组临床护理效果对比（x-±s，分）

2.2两组护理满意度对比

通过调查，康复组护理满意度为97.4%（37/38），参照组为89.5%（34/38），两组数据对比，差异有统计意义（χ2＝2.144，P＜0.05）。

3.讨论

急性脑梗塞是因为脑血管突发阻塞而引发脑组织急性缺血损伤而造成神经功能损伤，具有较高死亡率和致残率，通常会有诸多后遗症。患者在肢体、语言等功能出现障碍后会有不同程度上心理影响，影响到康复效果，对患者生活质量带来极大影响。在早期实施系统的康复训练护理，绝大部分患者的肢体和语言功能能得到一定恢复，超过50%患者可自理生活。

本研究中，康复组在常规护理基础上实施系统的早期康复护理，以心理护理作为基础，针对患者不同阶段心理状况给予干预，同时强化患者及其家属对临床病情的认知功能，给予患者鼓励、安慰、理解及支持。然后根据患者病情实施系统性、针对性功能恢复，一是进行肢体功能康复练习，从被动到主动，循序渐进的进行训练，使患者逐步恢复站、坐、行等基本功能。早期康复训练有助于改善患者的患侧血循环，促进肢体运动恢复，同时，加强语言功能的康复训练，让患者恢复语言交流能力，最后实现生活的自理。康复组的ESS评分、ADL评分及FMA评分均要优于参照组（P＜0.05），且康复组护理满意度也高于参照组。可以看出，对于急性脑梗塞患者在临床治疗中尽早实施针对性、系统性康复护理干预，有助于促进患者功能恢复，改善预后，提升生活质量，具有重要的临床意义。

【参考文献】

[1]刘艳新.早期护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，(17):132-133.

[2]张燕.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国地方病防治杂志，2014，(S1):311-312.

[3]谭燕红.早期康复护理对急性脑梗死90例肢体功能障碍的影响[J].中国民族民间医药，2015，(09):169+172.