FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床效果分析

FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床效果分析

刘杰

刘杰(江苏省射阳振阳医院江苏射阳224300）

【摘要】目的探讨FOLFOX4新辅助化疗方案在进展期胃癌中的应用效果。方法将我院2009年1月2010年8月收治的60例进展期胃癌的患者按照完全随机的原则分为观察组和对照组，对照组采用手术治疗，观察组采用术前FOLFOX4方案+手术方案治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术切除率、2年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量改善显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论FOLFOX4方案治疗进展期胃癌是较为安全可靠的，其不会增加手术并发症，能显著提高患者是手术切除率和2年无瘤生存率。

【关键词】FOLFOX4方案新辅助化疗进展期胃癌手术切除

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0210-02

化疗是进展期胃癌治疗的主要手段，其可提高手术切除率，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。近年来，随着化疗新药的不断开发和给药途径的改进，化疗进展期胃癌的治疗中发挥着越来越重要的作用新辅助化疗能减轻肿瘤负荷，可使肿瘤缩小，降低临床分期，提高进展期胃癌的手术切除率，改善患者的预后[1]。且近来有研究显示对进展期胃癌此采用新辅助化疗不会增加患者的手术并发症[2]。我院2009年2月至8月采用术前FOLFOX4方案+手术方案治疗进展期胃癌30例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

60例胃癌进展期患者，入组标准：⑴经过病理证实为胃癌；⑵均签署知情同意书；⑶预期生存3个月以上，血常规、肝肾功能及心电图检查结果正常；⑷有可评价的病灶；⑸2002年国际抗癌联盟TNM分期Ⅲ～Ⅳ期；⑹无严重的精神障碍、严重的全身感染性疾病、血液学和外周神经性疾病；⑺KPS评>70分；⑻三周内未接受过大手术、放射治疗及其他抗肿瘤治疗；⑼无化疗禁忌症。其中男性40例，女性20例，中位年龄为54(25～74)岁，将该组患者按照完全随机的原则分为观察组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

⑴观察组：采用新辅助化疗FOLFOX4方案进行治疗，外周静脉中心静脉置管。奥沙利铂85mg／m2入5％葡萄糖注射液，第1d静脉推注2h；亚叶酸钙200m／m2，第1d，静脉滴注2h；氟尿嘧啶400mg／m2静推后续以600mg／m2持续静滴22h，第1、2d；化疗期间检查血常规、肝肾功能、血电解质、心电图、呼吸等，观察有无过敏反应，如出现骨髓抑制且第二周期化疗前不能自行恢复者给予粒细胞刺激因子(GCSF)治疗，以21d为1个周期，3个周期后进行手术治疗。⑵对照组：该组患者入院明确诊断、完善各种检查后直接进行手术治疗。

1.3评价指标

比较两组患者的手术切除术率、并发症(吻合口瘘、切口愈合不良、感染等)、2年无瘤生存率及生活质量。生活质量(QoL)评价标准参考KPS评分变化，以治疗后KPS增加≥10分为QoL改善，变化<10分为QoL稳定，减少≥10分为QoL降低。

1.4统计学处理

用频数描述计数资料，率的比较采用χ2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P＜0.05为差异有统计学意义?

2结果

2.1两组患者的手术切除率、并发症及2年无瘤生存率比较

观察组的手术切除率、2年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。两组并发症的发生率无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1两组患者手术切除率、并发症及2年无瘤生存率比较(例，%)

组别例数手术切除率并发症2年无瘤生存率

观察组3028(93.3)﹡4(13.3)25(83.3)﹡

对照组3021(70.0)3(10.0)18(60.0)

注：组间比较，﹡P<0.05

2.2两组患者生活质量比较

术后2年，经随访发现观察组的生活质量改善率为63.3%显著高于对照组36.7%(P<0.05)，见表2。

表2两组患者生活质量比较(例，%)

组别例数改善稳定降低改善率

观察组3019(63.3)7(23.3)4(13.3)63.3%﹡

对照组3011(36.7)11(36.7)9(30.0)36.7%

注：组间比较，﹡P<0.05

3讨论

胃癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，在世界范围内，胃癌的发病率仅次于肺癌，居第二位。胃癌临床初诊患者多为进展期，根治性切除率低，术后复发率高。手术加术后辅助化疗是进展期胃癌的标准治疗方法，但其5年生存率一直徘徊在50%作用，治疗效果也接近极限。近年来，新辅助化疗对胃肠恶性肿瘤疗效的研究已成为临床热点，MAGIC试验结果说明，新辅助化疗是安全的，可以达到降低病理分期、减少术后复发转移和延长生存的目的[3]。但就胃癌的临床治疗现状而言，各种临床研究设计的方案繁多，迄今晚期胃癌的化疗尚无疗效较高的金标准方案。FOLFOX4方案是新辅助化疗较为典型的治疗方案，临床实践证明，该方案具有较好的有效性和良好的耐受性，不良反应主要为粒细胞减少和胃肠道反应[4]，经处理后不会影响治疗的依从性。本研究结果显示，采用FOLFOX4新辅助化疗方案的患者手术切除术率、2年无瘤生存率和术后生活质量显著提高(P<0.05)，通过化疗缩小了肿瘤的体积，有利于手术切除，降低了手术难度。虽然化疗期间患者会出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退，但疗程结束后，这些不良反应会逐步消退。结果还显示该化疗方案并未显著增加患者术后的并发症(P>0.05)，综上所述，FOLFOX4方案治疗进展期胃癌是较为安全可靠的，其不会增加手术并发症，能显著提高患者是手术切除率和2年无瘤生存率。

参考文献

[1]王海忠，王湘辉，吕志诚.XELOX与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的随机对照临床研究[J].现代肿瘤医学，2010，18(5)：948-950.

[2]宋延强，李扬，庞新建，等.新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果[J].齐鲁医学杂志，2009，24(5)：385-387.

[3]杨子鑫，王龙，王玉栋，等.FOLFOX4与FLP方案用于食管胃结合部癌和远端胃癌辅助化疗的比较[J].临床肿瘤学杂志，2011，16(8)：719-724.

[4]富大鹏，邓淼.术前新辅助化疗对进展期胃癌手术并发症的影响[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30(2)：104-105.