针灸治疗颈椎病的临床观察

针灸治疗颈椎病的临床观察

秦亚冰(黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040

针灸治疗颈椎病的临床观察

秦亚冰(黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040)

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0281-01

【关键词】针灸治疗颈椎病临床观察

颈椎综合征又称为颈椎病，是由增生性颈椎炎、颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变，刺激和压迫颈神经根、脊椎、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合症候群。

好发于中老年人，在近2年中，我们采用温针灸治疗颈椎病综合征疗效确切，有效率达100%。

1资料与方法

1.1临床资料本组42例颈椎综合征患者经X线摄片，部分经CT检查确诊，男19例，女23例；年龄最小者21岁，年龄最大者77岁，40岁以下的8例，41～50岁的20例，50岁以上14例，病程最短者半月，最长者20年，1年以内的15例，1～10年22例，10～20年5例，按中医分型，风寒痹阻型20例，气滞血瘀型10例，肾虚亏虚型12例；西医分型：神经分型15例，椎动脉型10例，脊椎型5例，交感神经型2例，混合型10例。同时设年龄、性别、病程、分型等具可比性的30例为对照组。

1.2治疗标准根据《内科手册》第三版，符合下列临床病状中的任何一项，临床体征中两项以上为阳性，结合辅助检查即可确诊。

①反复发作的以颈项肩背部疼痛，常因劳累寒冷而诱发，疼痛放射至上臂、手指或手指麻木。②头昏、眩晕、耳鸣、肢体麻木乃至突然猝倒。③单侧或双侧下肢发麻，软弱无力乃至行走困难。

1.3临床体征行下列检查：①击顶试验；②颈神经根牵拉试验；③前斜角肌揉压试验；④仰头转颈试验；⑤屈颈仰头试验。

1.4辅助检查①颈椎X线摄片可见颈椎前凸的生理曲度消失，椎体前后缘可有唇样增生，椎间隙变窄。②“CT”检查可见突出或膨出的椎间盘，且可排除颈椎管内的病变，如占位肿瘤等。

1.5治疗方法

1.5.1观察组①取穴，相应病变颈夹脊穴，大椎、天柱、颈百虫、后溪、风寒痹阻的加风池、风门、肩井，气滞血瘀加天宗、合谷、曲池、肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里、太溪、大椎穴直刺2寸，平补平泻。余穴据虚实补泻。②针刺得气后，将艾条切成3cm左右长套于针柄上点燃，让其燃尽（主要为大椎、夹脊穴乃颈百虫、天柱）。

1.5.2对照组行牵引或理疗，口服维生素及消炎止痛药，加服中药汤剂辩证施治，非甾体类镇痛剂。

2结果

2.1疗效标准临床基本治愈：临床症状及阳性体征消失，肢体功能恢复正常。显效：临床症状明显减轻，肢体功能显著好转，能从事正常工作。有效：临床症状减轻，能坚持正常工作。无效：临床症状及阳性体征无变化或明显恶化。

2.2治疗结果两组治疗结果比较，治疗组痊愈显效率71%，对照组痊愈显效率50%，经统计学处理p<0.01，差异有显著性，治疗组有效率100%，对照组有效率77%，经统计学处理p<0.01，差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。

3典型病例

患者，女，53岁，颈项疼痛3年，右手指麻木半年，加重半月，患者3年前因加班低头作业过久后，出现颈项部疼痛，X线示C5～7骨质增生，双侧颈椎间孔变窄，经中西医治疗，症状好转，其后每因寒冷劳累后复发，查体C5～7椎体棘突压痛，叩顶试验（+），颈神经根牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），舌淡、苔白腻、脉细弱，诊为寒湿痹阻型颈椎综合症，经温针灸治疗10次后麻痛消失，活动自如，又巩固治疗5次随访半年无复发。

4讨论

本病属祖国医学“痹证”、“阴痹”、“骨痹”范畴，多因年老体衰，肝肾不足，筋骨失养，或久坐耗气，劳损筋肉，或感受外邪，客于经脉，或扭挫损伤，气血瘀滞，静脉痹阻不通所致。

大椎为督脉穴，诸阳之会，能激发诸阳经经气，通经活络，相应病变夹脊穴和颈百虫、天柱具有梳理局部气血而止痛，后溪为八脉交会穴，与督脉相通，可疏调督脉经气，通络止痛，诸穴共奏祛风散寒疏经通络，理气止痛之功，艾灸有温通经络行气活血，祛湿散寒的作用，颈椎综合征的发生常与“寒凝”、“血瘀”、“肾虚”等因素密切相关，在治疗上单用针刺温散之力偏弱，单用灸疗则通经之力不足，温针并用，并控制刺激强度，能产生最佳效果，提高疗效。

按语：针灸主要用于退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期，对于骨质压迫脊髓等压迫期应采用包括外科手术在内的其他方法。

本病易发，在症状消失后，应坚持治疗，巩固治疗，坚持做颈部保健操及注意颈部保暖和睡眠时枕头舒适为要。