白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理配合及体会

白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理配合及体会

莫朵妹王敏

莫朵妹王敏(广州医学院第二附属医院眼科510260)

【摘要】目的对白内障超声乳化及人工晶体植入联合术过程中手术护理配合方法及相关体会进行总结。方法随机抽取2011年2月至2012年4月于我院就诊行超声乳化及人工晶体植入术的白内障患者病例92例，手术过程中采取相应的护理措施进行配合。结果手术过程中，通过术前、术中及术后的全面护理配合，92例患者手术顺利完成，并在预计的时间内结束治疗并康复出院，患者病情恢复情况理想。结论白内障患者在超声乳化及人工晶体植入术治疗过程中，全面系统的护理能够提高患者配合治疗的积极性，降低和避免手术过程中并发症和不良反应的发生，有效辅助患者在最短的时间内康复。

【关键词】超声乳化人工晶体植入白内障护理配合

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0284-02

超声乳化及人工晶体植入是目前较为先进的白内障治疗方式，因切口小、愈合快、术后视力功能恢复较为理想等优点得到了广泛的青睐。我院于2011年2月至2012年4月抽取应用白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗白内障92例，取得了满意的效果，现将护理配合及相关体会总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

采用随机抽样法，在2011年2月至2012年4月期间我院行白内障超声乳化及人工晶体植入的患者中抽取病例92例，其中男性54例，女性38例；最大年龄90岁，最小者7岁，平均年龄68.6岁；病程1～15年，平均病程4.9年。临床病理学检查确诊老年性白内障49例，先天性白内障21例，外伤性白内障17例，其他类白内障5例。全身检查结果显示：患心血管疾病10例，糖尿病22例，呼吸系统疾病9例，全部患者在术前均进行内科治疗，得到了良好的控制。所有患者在接受手术治疗前均经过相关临床检查及确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。全部患者植入进口晶体，平均手术时间15min，超声时间1分5秒。术后1天出院，无1例感染。

1.2麻醉

患者取平卧位，常规消毒、铺巾，采用爱尔康因表面麻醉法进行麻醉。术前10min点滴表面麻醉眼液体，1～2滴/次，每次滴眼间隔2～3min，连续3次。10例患者因年龄过高、伴有慢性疾病，或心理状态不稳定等因素不愿意配合，采用静脉全麻。

1.3乳化

应用超声乳化仪（来自美国爱尔康公司生产），开睑器开眼睑，以穹窿部为基地，于结膜瓣上方巩膜隧道切口，以4～5mm为宜，穿刺刀在角膜做侧切孔，注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离后于囊袋内完成乳化，并置换出晶体核体及皮质，吸除残留晶体及皮质后行囊膜抛光，扩大内切口到位，植入人工晶体至囊袋内，调袢到位，必要时10-0线缝合巩膜切口1针。术毕，结膜下注射地塞米松2.5mg，庆大霉素2万U，敷料包术眼。

2.护理配合

2.1术前护理

2.1.1患者心理护理

术前对患者基线资料进行统计，采用询问的方式调查患者对于白内障疾病及其治疗的认识，由责任护士和主管医生详细的向患者及其家属宣教有关疾病的知识，引导患者正确认识术前各项检查的必要性和目的，促进患者对于治疗配合的积极性。护士与患者之间尽力气良好的护患关系，降低患者心理压力，消除紧张感和对手术失败而导致失明的恐惧感。

2.1.2术前准备

准备并检查晶体超声乳化仪、显微镜的运转情况，高压蒸汽灭菌法对常规手术器械各种管道、电凝进行灭菌；准备一次性穿刺刀、眼科止血器。

2.2术中配合

（1）术前再次核对病人基本资料，取平卧位，帮助患者戴好帽子及清洁衣，患者头部摆放在手术床托上。（2）正确连接乳化仪通道，接通乳化仪电源、气源，调节氮气表流量，测试并调至超乳状态。（3）平衡液500ML＋0.25ML肾上腺挂于超乳机上,并设治110CM。（4）配合麻醉师给病人进行麻醉，手垫无菌纱布轻轻压迫10min，降低眼内压。（5）协助术者穿戴无菌手术衣，戴手套，0.9%生理盐水冲洗手术器械3次。（6）调节显微镜，衔接超声乳化仪管路、插头，排空抽吸管内气泡后，在超乳模式下手柄测试，成功后待用。根据前房实际情况对灌注高度进行适当的调节，及时更换灌注液，保证无空气进入，更换时要及时提醒主刀医师。（7）根据手术需要，调节乳化仪各项参数，超乳化完毕后进行残余皮质清除。按照术者要求将人工晶体递上台并对屈光度进行再次核对。（8）术中密切监测患者的全身变化情况及四肢活动情况。（9）手术结束后协助术者抽吸庆大霉素2万U、地塞米松2.5mg球结膜下注射，无菌纱布进行术眼包扎，协助患者返回病房休息。

2.3术后护理

术后应用蒸馏水对超乳手柄、I/A手柄及相关管道彻底清洗至干净，75%究竟擦洗，并用气枪吹干。处理室内的一次性集液盒。对于器械轻拿轻放，尤其是超乳手柄、显微镜等较为昂贵的器械，不能发生碰撞，并严格的检查、保养，避免出现丢失、损坏等现象。关闭电源，盖上防尘罩。

3.结果

全部患者术前、术中及术后均得到全方位的护理配合，手术顺利完成，患者恢复情况较好，均在预计时间内结束治疗并康复出院。

4.讨论

白内障超声乳化及人工晶体植入术是一项非常精细、复杂的手术，手术中全面周到的护理配合是保证手术顺利完成的一项重要基础。通过总结我院92例白内障手术的护理配合情况，笔者认为手术的顺利与否与护士的默契配合、熟练的仪器使用和正确的维护密切相关。手术开展前，科室内要组织护理人员进行白内障超声乳化治疗相关知识进行学习，对超声乳化仪、显微镜等手术器械的使用步骤、操作及电源的掌控等进行培训，提高手术配合默契度。向护士讲述超声乳化仪的能量设定的范围、灌注液更换和处理、清除等操作规则，以免阻碍手术刀额进行，或造成对患者眼内的损伤。培训期间需认真学习眼科手术器械的保养方法，对于超声乳化仪、显微镜等昂贵的仪器需采用蒸馏水仔细冲洗，尤其是手柄，冲洗时密切注意灌注和抽吸管路的冲、吸结合，防治皮质堵塞。全部器械要经水洗-酶泡-清洗-干燥-润滑程序进行保养，以备再用。

参考文献

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