小儿手足口病的特点临床研究

小儿手足口病的特点临床研究

文艳花

文艳花

（广西桂林市全州县人民医院儿科广西全州541500)

摘要：目的对小儿手足口病的发病特点进行探讨与研究，并且提出在临床上具有可行性的诊断与治疗措施，控制小儿手足口病的蔓延。方法通过对本医院收治的50例手足口病的患儿的临床资料进行回顾性总结与分析，对患儿的病情发展趋势以及所呈现出的临床特点进行研究与分析。结果患儿在胸片、心电图、脑电图等检查中出现问题。结论小儿手足口病具有极强的传染性，常见的临床症状有手足和皮肤疱疹以及口腔溃疡。早期的发现与隔离治疗是控制传播的重要措施。

关键词：小儿；手足口病；特点；临床研究

手足口病是婴幼儿常见的传染病之一【1】，是由COX16病毒和EV71病毒感染肠道传染【2】。该病为病毒感染,常呈爆发流行,大多数患儿症状轻微,少数可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等【3】。重症患儿的临床表现可概括为“四高一低”主要为,体温升高,呼吸心率快,白细胞高,血糖高【4】。

1资料与方法

1.1临床资料本次试验的患儿一共为50例，其中男28例，女22例。年龄3个月～7岁半，平均3.5岁。所有患儿均在发病三天之内入院接受治疗，发热患儿共有38例，臀部出现皮疹的有12例，但是所有的患儿均出现了手足口皮疹。并且所有患儿的临床症状均符合手足口病的诊断标准。

1.2临床特征所有的患儿均出现了手足囗部的皮疹，皮疹呈现出玫瑰红色的小斑丘疹，在发病一天之内便发生变化成为疱疹。同时，多数患儿在出现手足口部疱疹的同时出现了口腔溃疡，随后的一至两天内便开始出现臀部疱疹。多数患儿出现了发热症状。病程的持续时间为两至三天不等。在本次试验的50例患儿中并没有出现严重的神经系统的并发症以及心肌炎等。另外，还有的患儿表现出口痛、头晕、腹泻、恶心等全身不适感觉。2例患儿情况较为严重，出现了肢体抖动和抽搐等。

1.3血常规检查WBC、中性粒细胞、白细胞和PLT等指标均呈现出不同程度的异常。

1.4肝肾功能和胸部检查肝肾功能有所异常。在胸片检查4例患儿正常，所占比例为8%，32例患儿明显的呈现出肺部纹理增多占总患儿数的64%，8例患儿肺纹理多的同时还有斑片状阴影，占总患儿数的16%.胸片检查显示不正常的患儿比例为88%。

1.5治疗方法本次试验的50例患儿均给于维生素B2片，具体服用方法为3.5～5mg,3次/日，小儿咽扁颗粒2～4g,3次/日。同时还要静脉滴注利巴韦林注射液10mg/kg•日,1次/日。针对出现了扁桃体肿大和血象高的患儿我们还应该使用合适的抗生素进行治疗，临床上一般会选择哌拉西林钠、头孢唑啉钠其中1种。若咽拭子培养出特殊细菌的按药敏试验选用抗菌素,注射液咽琥宁静滴,生理盐水清洁口腔[5]。出现易惊和搐者则需要给予琥珀酸甲基强的松龙注射液1～2mg/(kg•日),甘露醇注射液0•5～1g/(kg•次)。

2结果

所有患儿在经过一段时间的住院治疗与护理之后均痊愈出院，在治疗的过程中没有出现严重的并发症，并且没有出现死亡病例。

3讨论

引发手足口病的是肠道病毒，并且这是一种具有很强的传染性疾病。日常的感染病例中最为常见的病毒是ＥＶ７１及ＣｏｘＡｌ６型肠道病毒。患儿患有此病之后的主要临床症状为发热，并且还伴随有手部、足部以及口腔等部位的斑丘疹或者疱疹。此病的易发人群为4岁以下的儿童，多发季节为夏季，通常存在一定的自限性，因此大多数情况下的预后较为良好。但是，随着发病阶段的不同以及其他各个方面的影响因素，部分地区曾经出现了较高死亡率的情况。

作为主要传染源的肠道病毒具有一些基本特点，主要包括传染性强，易引起暴发或流行。在临床上对于小儿手足口病的预防和治疗应该充分注意少数患儿可能会出现严重的并发症。由于发现与治疗的不及时，或者由于治疗措施不当很容易并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等。另外，临床上也会出现个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。50例患儿发病年龄主要集中在５岁以下儿童，主要的高发人群是是２～５岁学龄前儿童，其中幼儿园儿童发病多，男性患儿多，这一结论已经在很多的临床研究中被证实。

此病临床表现上多有发热；皮疹的出现以手、足、口腔皮疹同时出现者为多，皮疹多少与病情轻重没有必然联系。本组资料的临床特点与文献资料相符。对本组的患儿进行血常规检查ＷＢＣ在发生感染的情况下总数会升高。有些患儿的淋巴细胞也有所增加，符合病毒感染血象表现。还有的患儿ＰＬＴ总数升高，我们认为这与炎性介质的释放有关，有研究发现各种急慢性感染患儿的血小板会增多，病原微生物与毒素的联合作用会导致机体血管内皮细胞的损伤，炎性介质释放，因此会出现小动脉痉挛、血小板活化导致高凝状态。故如果遇到ＨＦＭＤ患儿ＰＬＴ总数升高者应警惕血液高凝状态。

总之，对于小儿手足囗病的预防与治疗同样重要。我们应该在对手足口病患儿进行科学与及时治疗的前提之下,做好消毒与隔离等保护和预防工作。对口腔、皮肤、饮食等各方面进行全方位的观察和预防,做到及早的发现症状并且及早的就医治疗。患儿家属也应该加强对于此病的了解，对患儿病情发展变化及常见并发症先兆症状进行仔细的观察与分析,做到及早发现和及时就医。临床上则应该根据病情发展的不同程度和阶段,采取有针对性和及时的治疗,以此降低并发症的发生率,保证患儿早日康复，提高治愈率,降低病死率。

另外，我们还应该做到及时发现和处理传染源，对患儿进行治疗，使其痊愈，是控制疫情发展与传播的最好方法。治疗方法过程中应用广谱抗病毒的利巴韦林和维生素取得了较好的治疗效果，对治愈患者起到了重要作用。

参考文献：

[1]王凤英，罗荣华，等.小儿手足口病75例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，2(06):60.

[2]李至海，陈福安.小儿手足口病临床特点分析[J].健康必读杂志,2010，12(02)：20.

[3]陈惠娥，李明珍.小儿手足口病的护理[J].医学理论与实践，2011，5（06）：60.

[4]孙玉玲,龚素灵.小儿手足口病的护理体会[J].中华全科医学,2011，7(03)：30.

[5]宦荣莲.小儿手足口病的临床分析266例[J].中国社区医师医学专业，2011，12（36）:63.