快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响研究

快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响研究

陶静高源

江油市人民医院四川江油621700

【摘要】目的：探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响。方法：在2017年4月-2018年4月间，抽取妇科腹腔镜患者68例作为研究样本，按照随机数表法，分为观察组与对照组，每组各34例，观察组实施快速康复护理，对照组实施常规护理，对比护理效果。结果：干预前两组视觉模拟评分法(VAS)对比无意义（P＞0.05）；干预后均显著下降，且观察组下降更为显著（P＜0.05）。结论：快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响显著，可降低疼痛程度，值得推广。

关键词：快速康复护理；妇科；腹腔镜

快速康复护理是通过一系列循证证实有效的护理措施，缓解手术创伤应激反应，减少并发症，缩短住院时间，进而促进患者康复【1】。腹腔镜手术创伤小，出血量较低，且术后恢复较快，能够缩短患者住院时间，将其应用在妇科中，可显著提升治疗效果。但术后疼痛、肠麻痹等，对患者术后康复造成一定影响，如未及时干预，可延长术后住院时间。本次研究中，给予观察组快速康复护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年4月-2018年4月间，抽取妇科腹腔镜患者68例作为研究样本，按照随机数表法，分为观察组与对照组，每组各34例。纳入标准：均为妇科腹腔镜患者；均签署《知情同意书》，且自愿参与；依从性较好；沟通无障碍。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；初中及以下学历；配合度较差者。观察组年龄20-48岁，平均（35.12±3.61）岁；对照组年龄20-45岁，平均（35.19±3.87）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规护理干预，进行常规健康宣教，叮嘱注意事项，给予常规心理干预、并发症护理等。

观察组：实施康复康复护理，具体为（1）强化认知干预：采用视频、宣传手册等方式，对手术相关知识进行讲解，耐心回答患者所提问题，鼓励家属及患者表达自身感受，取得且信任及认可，告知术后轻微疼痛，属于正常现象，提升认知度，鼓励家属参与，给予患者心理支持。（2）术后早期进食：术后6h鼓励患者适当进食，促进排气，加快肠胃蠕动，减少腹胀。术后1d，给予患者易消化，高营养食物，加快胃肠道恢复。（3）术后疼痛护理：患者清醒后，指导患者正确呼吸方式，告知其进行缓慢呼吸，同时放松四肢，调整频率，每分钟8-12次，持续10min，避免用口呼吸，减少吞气。术后6h，给予按摩，部位主要为肩部、腹部，给予热敷，手法轻柔，腹部按摩时，一手轻压切口，另一手顺时针按摩，30次，每天2次。对患者四肢进行按摩，加速血液循环，缓解疼痛。（4）运动指导：术后对早期为运动的重要性、目的进行讲解，促使患者能够主动配合。术后24h，根据患者耐受度，指导床上指、腕、肘屈伸活动，起始为每天3-5次，逐渐增加至10-20次，每天进行联系，体力虚弱者，护士或家属协助。术后48-72h，根据情况，进行床边坐起练习。

1.3观察指标

视觉模拟评分法(VAS)：让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度，轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35【2】。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组干预前疼痛评分为（5.36±1.24）分，与对照组（5.33±1.59）分，两组数据比较无意义（t=0.087，P=0.466）。

观察组干预后疼痛评分为（2.12±1.01）分，与对照组（2.97±1.13）分，两组数据比较无意义（t=3.270，P=0.001）。且两组组内比较，差异显著（t=11.813、7.055，P=0.000）。

3讨论

快速康复外科以维护病人围术期病理、生理的相对稳定为出发点，通过一系列成熟的技术及手段，最大限度缓解患者疼痛，降低机体应激反应，加快患者康复【3】。本次研究结果显示，观察组疼痛程度干预后明显低于对照组（P＜0.05），提示快速康复护理可显著降低患者疼痛感。通过强化认知干预，促使患者能够认识并理解各项治疗及护理措施，提升依从性。通过早期饮食干预，促进肠胃蠕动，加快机体各个功能恢复，加上疼痛护理，缓解患者疼痛感，强化机体锻炼，提升耐受度，通过运动指导，促使患者早期下床活动，加快患者康复。

综上所述，快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后疼痛的影响显著，可降低疼痛程度，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，需进一步强化。

参考文献：

【1】许淑仙,李霞,张建华.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2018，12(4):576-579.

【2】陈爱中,范玲.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4).

【3】秦秀芳.中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果研究[J].护理管理杂志,2018,18(4):80-82.