刘希娟崔明淑王艳春
(通化市中心医院吉林通化134001)【摘要】目的:探讨老年患者前列腺电切术术前术后的处理方法与护理。方法:从手术前的心理护理健康宣教完善各项检查、做好术前准备,到术后的防止大出血,感染,直至恢复正常排尿功能。结果:恢复正常排尿功能,偶发尿中带血情况。
【关键词】良性前列腺增生;前列腺电切术;术后治疗护理【中图分类号】R697.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0039-021资料与方法
1.1一般资料。患者1、男、现年84岁,患前列腺增生15年余,症状有尿频、尿急、排尿困难、断续、尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长,偶发急性尿储留,于10年前行经尿道前列腺电切术,术后排尿状况明显改善,但不定期出现尿中带血情况。
患者2、男、71岁,患前列腺增生8年,于一年前行前列腺电切术,术后排尿症状得到明显改善。
1.2治疗方法。患者1,十年前行前列腺电切术,现因这10年期间不定期出现血尿症状,与今年行经尿道前列腺探查止血术,方法是,在硬膜外麻醉成功后,病人取截石位,常规消毒皮肤,铺无菌巾,自尿道向膀胱置入电切镜,探查膀胱内大量血块,冲洗出后探查前列腺术后改变,两侧叶又出现明显增生,侧叶及中叶近尿道口处明显出血,膀胱三角区粘膜及前列腺多出粘膜也有出血点,修正并部分前列腺切除,使创面尽量平整,创面彻底止血,像膀胱内置入三腔尿管,接膀胱冲洗。
患者2、行经尿道前列腺电切术,术后,向膀胱内置入三腔尿管,接膀胱冲洗。
1.3结果。经过前列腺电切术后,二例病人症状明显改善,基本恢复正常排尿功能,术后无感染,无明显出血。
2讨论
2.1术前心理护理,前列腺增生症为老年性疾病,病程相对较长,老年人适应能力差,容易产生烦躁、焦急、抑郁的情绪,并时时关注着自己术后能否治好,会不会恶化,加之患者年老、行动不便,由于尿频、排尿困难、尿溢而产生自悲、羞涩心理。患者常害怕增加他人麻烦,担心年老体弱不能耐受手术。针对老年人这些特点,除针对病因对症治疗外,还对他们仔细、耐心、细致地讲解手术目的、意义和必要性,安慰、关心患者。使患者树立乐观的态度,积极配合治疗,就会收到良好的效果。有条件时请同类病人用自身说法解除疑虑心理,使其尽早接受治疗,解除痛苦。
2.2术后护理对策
2.2.1病人回病房后,应向病人祝贺手术顺利且效果良好,这对病人是巨大的安慰和鼓励,会增强病人术后康复的信心,要向病人介绍各引流管的作用和注意事项,询问其感受,给予安慰,及时发现并帮助解决心理上的问题。
2.2.2确保膀胱冲洗通畅、管道受压、管道阻塞等引流不畅可诱发膀胱痉挛,膀胱痉挛又可加重出血形成血块,造成管道阻塞,故术后应用疗效确切的止血药外,应加强对冲洗管道的护理,要妥善固定引流导管,确保膀胱冲洗通畅,密切观察引流液的颜色、性质及量。
2.2.3疼痛控制采用镇痛泵,护士应教会其家属自控镇痛泵的正确使用方法,严格执行无菌操作并做好皮肤清洁护理,密切观察生命体征的变化。
参考文献
[1]外科学教科书.中外健康文摘2009.37期探索前列腺电切术治疗与护理。崔明素