浅谈不良反应监测及合理用药

浅谈不良反应监测及合理用药

张敏

四川省芦山县疾控预防控制中心四川雅安625600

药品具有两面性,具有防病、治病的同时，也会对人体机能造成一些危害，俗话说“是药三分毒”就是这个道理，随着我国科学技术的发展和人们生活质量的不断提高，特别是习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表的重要讲话，提出“努力全方位，全周期保障人民健康”以来，人们对健康安全的问题越来越重视，药物在预防治疗过程中对人体产生的不良反应和健康危害也越来越被关注，通过对药物不良反应的监测，可有效减少药物危害因素，从而确保大众用药安全有效，更加科学的预防和治疗疾病。

药品不良反应是指药品在正常用法和用量下出现与用药目的无关的有害反应，只要是药品，在正常的用法和用量下，都有可能发生不良反应，虽然新药上市前都会严格进行临床研究，确保安全有效才获批生产上市，但是由于临床研究中参与试验的病例数、观察时间、用药条件等方面的限制，使得不良反应方面的信息不完整，一些意外的、未知的、发生率低的不良反应，只有在上市后大面积推广使用中才能显现。

目前，根据我国药品不良反应监测中心推算，每年会有20多万人因药品和不良反应造成死亡，其中药品死亡的比住院死亡的人数多40%左右，由此可见，药品不良反应对大众的身体健康造成严重的危害，对药品不良反应监测工作刻不容缓，当务之急是找到可能引起药不良反发生原因，主要有这几方面：

（1）患者因素：人们对药品的认识上存在着误区,潜意识里觉得贵重药品、进口药品和新的药品就是好，盲目听信虚假宣传什么奇药神药有包治百病的功效，最终导致药品质量不合格而引起不良反应发生。

(2)药物因素：一药多名，同一通用名药品有多种不同的商品名，或者同一药品通过不同包装后，滥竽充数，使临床用药上存在较大的安全隐患，容易出现重复用药或是用药过量中毒现象，中成药中含有化学药成分，在我国批准注册的中成药就有两百多种是中西药复方制剂，含有化学药的中成药与化学药品累加合用，会出现严重功能和器官损害。

（3）治疗因素：临床上常出现无适应症用药、盲目联合用药、无指征滥用抗生素，未按要求做皮试、看错药、拿错药、输错药等现象，增加药物发生不良反应的风险。

由于药物不良反应存在严重的危害性，我国在1988年开始实行ADR监察试点，并且在1995年开始在全国推广。开展药物不良反应报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反应的警惕性和识别能力，选用安全药物，避免配伍禁忌，从而提高合理用药水平。现阶段药品不良反应监测还存在些问题如资金短缺，设备落后，人才缺少，组织制度不完善，县级以下医疗单位对其不够重视等，严重阻碍了该项工作的顺利开展。

因此加强对药品不良反应监测，可以有效确保用药的合理性和安全性。保证人们在用药时的健康。加强药品不良反应检测工作，具体措施可以从以下几方面着手。

（1）建立完善的药品评价机制

政府部门正确引导，制订用药指南，指导大众合理用药，理性选择药物，加强新药上市的药品检测力度，建立完善的药品评价体系，从药物流行病学和药物经济学角度着手，多部门、多学科、多渠道建立有效完善的药物评价体系。

（2）建立完善健全的药品ADR监测体系

加强基层ADR监测网的建设,充分利用现代化传媒,特别是电视、报纸、互联网等,发布一些关于ADR的信息，为公众起到提示预警的作用，为临床合理用药提供依据，还应利用科学技术来突破传统的ADR监测管理，如利用分子生物学技术在基因水平上研究不同种族、民族、性别、年龄及不同疾病状态下的ADR的差异

（3）加强ADR监测人员的技术培训

ADR报告和检测是一项专业性很强的工作，需要具有专业技术较强的医务人员来承担。通过举办专题讲座和培训来提升鉴别诊断分析处理ADR的综合能力。

（4）加大投入检测机构的基础设施

随着我国科学技术和信息技术的快速发展，计算机，互联网，办公自动化已经在社会各个行业和生活方面得到广泛应用。在开展无纸化办公的基础上，加大

对基层的微机等基础设施的配置除此之外，也应加大经费投入力度，为ADR监测工作的顺利开展提供有力的资金保障。总之，通过ADR的检测可及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，只有加强ADR的检测，才能充分保障药品的合理应用，促进新药的开发，为大众健康保驾护航。

通过药品不良反应监测可以发现，错误用药对人的身体健康具有严重的危害，所以人们在患病时如何合理用药，提高自身安全健康意识，是当下重要问题，然而如何合理用药：就是需要患者根据自身病情的实际原因，选择符合病情的药物进行服用，起到“对症下药”。同时也应根据适当的方法、剂量和时间服用药物。并且在服用药物之前，要对药物注意事项，禁忌、不良反应和相互作用等进行注意。这样就可以做到安全、合理、有效的服用药品。

然而目前总存在一些不合理的用药现象，导致最后病情严重威胁到人体的生命健康。

（1）“老毛病”现象。这一现象在现阶段存在比较普遍，人们当身体发生不适症状时，或者旧病复发时，都会根据以往的经验，购买药品服用。然而看似相同的症状，其实问题的根源并不相同，所以购买错误的药品不仅不能治疗疾病，有可能还会导致患者出现药品中毒现象。

（2）不按说明服用药品。有些病者不按说明服用药品，出现多服，乱服，不按时间服用等现象。造成这一现象发生主要原因是因病情有所好转；工作时间忙；治病心切大量服用药品。然而这种不合理的用药，不仅不能起到致病效果，还会导致耐药细菌增多而发生二次感染。

（3）多种药物一起服用。不少人都会存在这种心态，对一时难以确诊的疾病，盲目采用多种药物同用消灭疾病。这种做法为具有严重危险性。药物匹配得当，能增加治疗效果，如果药物匹配不当，就会使药物的辅佐用显示出来，相互抵抗，欲速则不达。在临床上，一种药物能治疗疾病最好不在多用第二种。药品都具有一定的副作用，只是副作用多和少的问题。

药品是用来治疗疾病的，所以不可以随便服用。因药品具有两面性，在治病的同时也具有一些副作用。如果服用不当，会产生不良反应，这样不仅达不到治疗效果，还会给患者增添痛苦。所以应做到合理用药减少药品的副作用给人身体带来的危害。真正做到合理用药可以用八个字概括：安全、有效、经济、适当。