肠内营养支持在急重症患者中的效果观察

肠内营养支持在急重症患者中的效果观察

刘煜

（浙江大学医学院附属第二医院滨江院区；浙江杭州310000）

【摘要】目的：探讨肠内营养支持在治疗急重症患者过程中的应用效果。方法：随机选取我院2014年3月至2017年3月期间收治的82例急重症患者，并按照入院日期的奇偶数分为对照组和实验组，每组各41例，对照组实施常规治疗，实验组在给予常规治疗的基础上再加用肠内营养支持以及优质护理服务。比较两组的效和并发症发生情况。结果：实验组总有效率为97.56%，对照组为82.93%，实验组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症发生率为17.07%，对照组为70.73%，实验组明显低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养支持在治疗急重症患者的过程中应用，可提高患者治疗总有效率、降低并发症发生率、疗效显著，具有临床使用价值。

【关键词】肠内营养支持；急重症患者；效果

急重症患者一般是由于突发性事件和恶性疾病所造成的，如天灾、恶性事故、车祸等，在事情发生之前是没有准备的，因此，事故发生时急重症患者在心理上会造成焦躁、恐惧、失助、绝望等悲观情绪，无论是对患者身体上还是心理上都会造成不可磨灭的伤痛，有效的治疗方法和积极的心理护理是患者最需要的[1]。肠内营养支持是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，每个患者症状不同，所适用的输入方式与含量也会不同[2]。本文随机选取我院2014年3月至2017年3月期间收治的82例急重症患者，对其进行分析回顾性分析，并取得了一定效果，现将研究成果报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年3月至2017年3月期间收治的82例急重症患者，82例患者中，17例为重度颅脑损伤患者，15例为脑血管意外患者，6例为哮喘病发呼吸衰竭患者，20例为多发伤患者，24例为恶性肿瘤患者。并按照入院日期的奇偶数分为对照组和实验组；实验组41例患者中，男性患者26例，女性患者15例，年龄在40到85岁之间，平均年龄为（62.5±2.8）岁，对照组41例患者中，男性患者22例，女性患者19例，年龄在42到89岁之间，平均年龄为（65.5±2.1）岁，其中大学学历的患者10例，高中学历12例，初中及以下学历19例；82例患者均符合急重症患者诊断标准，两组患者在性别、年龄、学历、临床致病等一般临床资料方面无较大差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1药物治疗

对照组给予常规治疗方法，根据患者不同情况给予不同的急救方式，其中急救药物分为呼吸兴奋药（尼可刹米、洛贝林）、抗休克（盐酸肾上腺素、多巴胺盐酸利多卡因、硫酸阿托品、异丙肾上腺素）、强心药（西地兰、毒毛花甙K）、抗心绞痛（硝酸甘油）；此外要使患者进行自主呼吸，可以采用应用呼吸机、气管插管，若患者不能自主进食，应采用围内插管给予帮助。

实验组在采用以上常规治疗方式的基础上给予肠内营养支持。肠内营养种类分为氨基酸单体（爱伦多、维沃）、短肽（百普素）、整蛋白制剂（能全素）、匀浆饮食等，肠内营养的供给方法又包括连续灌注法、循环灌注法、间断灌注法、团块灌注法，根据患者不同的病情症状给予不同的配方量。

1.2.2优质护理

护理在肠内营养支持的过程中具有很重要的作用①心理护理：急重症患者在发病时是非常恐慌的，疾病的恶劣性会给患者造成巨大的心理压力，有些患者会因此而感到无助、恐惧、绝望，对本身的病情会造成不利的影响，护理人员应该帮助患者树立足够的信心，耐心的与患者沟通交流，认真倾听患者的诉求，帮助患者排解压力，增强其求生欲望，多向患者讲述医院成功案例，激发其与病魔斗争的斗志，从心理上得到放松，从而可以缓解患者病痛，使其配合治疗。②环境护理：舒适卫生的环境可以增加患者心情愉悦感，由于疾病缠身，患者难免会心情低落、浑身没劲、情绪悲观，护理人员要尽量为患者营造一个舒适温馨的环境，如窗台上多摆放几盆盆栽、墙上可以张贴家人的照片、陪患者聊感兴趣的话题、看喜欢的节目、播放喜欢的音乐，同时要保持适宜的温度，预防感冒，屋内光线要保持不刺眼不太暗。

③健康护理：多向患者讲述治疗方法、目的、作用、应注意事项，正确指导患者饮食，保证其健康合理的饮食习惯，禁止食用刺激辛辣食物；多食用蛋白质、高纤维、易消化食物，补充足够的维生素；严格遵循医嘱用药，适当进行运动，作息规律。

1.3观察指标

治疗后，比较两组患者的治疗疗效和并发症发生情况。治愈：患者发热、呼吸困难、腹痛等临床症状完全消失。显效：患者发热、呼吸困难、腹痛等临床症状明显好转，可以进行适当活动。有效：患者发热、呼吸困难、腹痛等临床症状稍微好转，病情减轻，但不能进行活动。无效：患者发热、呼吸困难、腹痛等临床症状没有任何好转的迹象甚至更严重。

1.4疗效判定标准

采用我院自主设计的治疗疗效评分表，对两组患者的治疗疗效进行评分，疗效满分为100分，95分以上为治愈，83分到95分为显效，65分到83分为有效，65分以下为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

治疗后，观察两组患者的并发症发生情况并作出相关记录，以此进行对比。

1.5统计学分析

所有数据均通过SPSS19.0软件进行统计分析，以（n）表示例数，百分比以（%）表示，t检验组间计量资料，若P<0.05，则表示对比具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗疗效

治疗后，实验组的总有效率为97.56%，对照组的总有效率为82.93%，实验组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

3总结

急重症患者的症状常伴有发热、头痛、心悸、腹痛、呼吸困难等，给患者及家人都带来不可承受的痛苦，急重症一旦发作，会对患者产生巨大的打击，甚至会威胁到患者的生命安全[3].科技的不断发展，医学也在不断进步，新的医学理念不断被推出，针对急重症患者，相关研究指出肠内营养支持在治疗急重症患者过程中的重要性并加以应用，取得了良好的效果[4].同时，心理上的作用在患者的身体健康方面尤为重要，若患者心情愉悦，就会具有一个积极的心态面对自己的病情，并顺利配合治疗[5]。从以上研究结论中可以看出，实验组在常规治疗的基础上给予肠内营养支持，其总有效率高达70.73%，而对照组总有效率为17.07%，实验组显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），且实验组并发症发生率远低于对照组，由此可知，肠内营养支持可提高患者治疗总有效率，减少并发症的发生。

综上所述，肠内营养支持在治疗急重症患者的过程中发挥了极为重要的作用，具有非常高的临床应用价值，值得临床将其推广应用。

【参考文献】

[1]莫启月.肠内营养支持对危重症患者临床治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):80+89.

[2]郭敏,黄妮娜,陈燕河,等.重症患者肠内营养改良的效果观察[J].护理学报,2015,22(05):55-58.

[3]汪卫东.危重症患者肠内营养与肠外营养支持效果对比观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3999.

[4]杨雪.肠内营养支持对重症患者治疗临床效果观察[J].当代医学,2013,19(13):114-115.

[5]崔玉萍.ICU重症患者应用营养支持疗法治疗的效果观察[J].中国实用医药,2011,6(32):101-102.