尿液检验质量控制及影响探讨

尿液检验质量控制及影响探讨

潘艳红于力杨艳赵园园王雪霏

潘艳红于力杨艳赵园园王雪霏（黑龙江齐齐哈尔第二医院检验科161000）

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0173-02

【摘要】目的探究尿液检验的影响因素和质量控制。方法采取临床总结和参考文献归纳总结。结果尿液检验是临床最常见的检查项目，因取材方便，参考价值高，很多疾病可通过尿液的初步检验可早期发现,给临床诊断提供了重要的依据,而易被患者和医生所接受。结论同时，要提高检验人员的思想素质和专业技术水平，进行专业技能的教育培训。严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的漏诊、误诊。更好的为临床服务。

【关键词】尿液检验质量控制影响因素

尿液检验是临床最常见的检查项目，因取材方便，参考价值高，很多疾病可通过尿液的初步检验可早期发现,给临床诊断提供了重要的依据,而易被患者和医生所接受。但是尿液是不稳定的物质,留取后即开始发生物理和化学变化,同时又受很多因素的影响，导致结果偏差，引起不当的诊断，甚至进行错误的治疗[1]。随着尿液分析仪的广泛应用，更使有些检验人员忽视了对尿液的沉渣检测，过分依赖分析仪的检测。所以提高尿液的检测准确性尤为重要。本文就尿液的影响因素及质量控制做进一步探讨。

1尿液的采集和保存

尿液的采集应在医护人员的指导下，根据不同的情况，采取相应的方法，常见如下：①随机尿的检测在门诊、急诊患者多见。但受多种因素影响病理成份相对要少，尿沉渣检验更受影响而成假阴性，一般不采用。②首次尿标本应为早晨第一次中段尿，其浓缩宜做蛋白质，细菌和细胞及管型的检查，一般住院患者及常规都是此标本。③空腹尿标本也视为首次尿标本，可做尿糖检验。④12小时及24小时标本按检查项目不同，加入不同的防腐剂（因繁琐临床很少做）例如：Ａ冷藏法不得超过8小时，无定形尿酸盐和尿酸盐沉淀；Ｂ甲苯宜做化学检查；Ｃ浓ＨCl可见激素如vma17-酮检出；Ｄ麝香草酚宜做浓缩尿结核菌检查，过量可引起假阳性尿及干扰胆红素检出[2]。

2特殊尿液的留取及影响因素如

2.1尿胆元检查应注意黄胺类及少量产生色素类药影响，且必须不能留取时间过久。

2.2尿潜血检查其标本不能被福尔马林污染[3]，并于72小时前禁服一些碘化物和溴化物的药物，否则会引起假阳性反应。

2.3如测卟啉尿不能服用巴比妥类碘胺类药及利肝宁及禁酒，标本放置不能过久并避光保存，另外年青男性患者，可通过膀胱使精液逆流出现尿Ｐｒ假阳性，造成误诊。

3尿液沉渣的标准化检查

3.1因尿液的成份比较复杂通过直接镜检才能发现和鉴别各类管型、红细胞、白细胞、上皮细胞、病变细胞及结晶。所以一定要按操作规程操作以防漏诊、误诊。

3.2尿分析仪检查阴性的标本，可离心后沉渣镜检以提高阳性率。我们对100例尿十一项仪检测匀阴性的标本，在离心沉渣后，其中阳性26例占26％，其中检出红细胞为9例，白细胞10例，菅型3例，霉菌及滴虫各2例，结晶1例。仪器检查与镜检综合分析，克服各自的局限性，必要时可多次检测。我们在实际工作中，曾对同一份标本在不同时间里分别检测，其结果有很大差异，尽量在30分钟内完成。同时一些肿瘤细胞及寄生虫的检查，在尿沉渣中才能出现，要与白细胞分辨以防漏诊。

4尿试纸的影响

现在试纸法已取代了传统的方法，市场上制造厂家定量值各不同，虽力争统一,但实际上有很多差异。同时试剂干扰反应各不同，其制作方法原理及各批次间差异都将影响检测的结果[4]。应用标准液或质控是必须的。同时，注意试剂的保存，一般按要求，冷藏避光处。一旦试剂开封24h内完成。因为开封后即劣化，尤其是潜血反应试验，一般认为在有效期比较可靠，但也不是十分保证，需要严格比对。

尿液的检测，影响因素很多，及时正确的检测很重要，如胆红素尿胆元被氧化，抗坏血酸的消失，脂类水解和光解，细菌污染，尿糖降解，病理糖尿消失。同时，要提高检验人员的思想素质和专业技术水平，进行专业技能的教育培训。严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的漏诊、误诊。更好的为临床服务。

参考文献

[1]万本愿,吴茂红,熊玉根,王文丁.医学检验实验前后质量控制的剖析[J];江西医学检验;1999年03期.

[2]牟君成,童瑞强.尿隐血试验与镜检红细胞的比较[J];第四军医大学学报;2000年06期.

[3]陈津，王德春，朱忠勇，王丹，兰小鹏.IRISiQ200全自动尿沉渣分析仪性能评价[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年.

[4]白云，安黎云，李玮，刘艳丽，王缚鲲，陈兴.如何提高尿液分析的质量[J];实用医技杂志;2005年22期.