潘艳红于力杨艳赵园园王雪霏(黑龙江齐齐哈尔第二医院检验科161000)
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)3-0173-02
【摘要】目的探究尿液检验的影响因素和质量控制。方法采取临床总结和参考文献归纳总结。结果尿液检验是临床最常见的检查项目,因取材方便,参考价值高,很多疾病可通过尿液的初步检验可早期发现,给临床诊断提供了重要的依据,而易被患者和医生所接受。结论同时,要提高检验人员的思想素质和专业技术水平,进行专业技能的教育培训。严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的漏诊、误诊。更好的为临床服务。
【关键词】尿液检验质量控制影响因素
尿液检验是临床最常见的检查项目,因取材方便,参考价值高,很多疾病可通过尿液的初步检验可早期发现,给临床诊断提供了重要的依据,而易被患者和医生所接受。但是尿液是不稳定的物质,留取后即开始发生物理和化学变化,同时又受很多因素的影响,导致结果偏差,引起不当的诊断,甚至进行错误的治疗[1]。随着尿液分析仪的广泛应用,更使有些检验人员忽视了对尿液的沉渣检测,过分依赖分析仪的检测。所以提高尿液的检测准确性尤为重要。本文就尿液的影响因素及质量控制做进一步探讨。
1尿液的采集和保存
尿液的采集应在医护人员的指导下,根据不同的情况,采取相应的方法,常见如下:①随机尿的检测在门诊、急诊患者多见。但受多种因素影响病理成份相对要少,尿沉渣检验更受影响而成假阴性,一般不采用。②首次尿标本应为早晨第一次中段尿,其浓缩宜做蛋白质,细菌和细胞及管型的检查,一般住院患者及常规都是此标本。③空腹尿标本也视为首次尿标本,可做尿糖检验。④12小时及24小时标本按检查项目不同,加入不同的防腐剂(因繁琐临床很少做)例如:A冷藏法不得超过8小时,无定形尿酸盐和尿酸盐沉淀;B甲苯宜做化学检查;C浓HCl可见激素如vma17-酮检出;D麝香草酚宜做浓缩尿结核菌检查,过量可引起假阳性尿及干扰胆红素检出[2]。
2特殊尿液的留取及影响因素如
2.1尿胆元检查应注意黄胺类及少量产生色素类药影响,且必须不能留取时间过久。
2.2尿潜血检查其标本不能被福尔马林污染[3],并于72小时前禁服一些碘化物和溴化物的药物,否则会引起假阳性反应。
2.3如测卟啉尿不能服用巴比妥类碘胺类药及利肝宁及禁酒,标本放置不能过久并避光保存,另外年青男性患者,可通过膀胱使精液逆流出现尿Pr假阳性,造成误诊。
3尿液沉渣的标准化检查
3.1因尿液的成份比较复杂通过直接镜检才能发现和鉴别各类管型、红细胞、白细胞、上皮细胞、病变细胞及结晶。所以一定要按操作规程操作以防漏诊、误诊。
3.2尿分析仪检查阴性的标本,可离心后沉渣镜检以提高阳性率。我们对100例尿十一项仪检测匀阴性的标本,在离心沉渣后,其中阳性26例占26%,其中检出红细胞为9例,白细胞10例,菅型3例,霉菌及滴虫各2例,结晶1例。仪器检查与镜检综合分析,克服各自的局限性,必要时可多次检测。我们在实际工作中,曾对同一份标本在不同时间里分别检测,其结果有很大差异,尽量在30分钟内完成。同时一些肿瘤细胞及寄生虫的检查,在尿沉渣中才能出现,要与白细胞分辨以防漏诊。
4尿试纸的影响
现在试纸法已取代了传统的方法,市场上制造厂家定量值各不同,虽力争统一,但实际上有很多差异。同时试剂干扰反应各不同,其制作方法原理及各批次间差异都将影响检测的结果[4]。应用标准液或质控是必须的。同时,注意试剂的保存,一般按要求,冷藏避光处。一旦试剂开封24h内完成。因为开封后即劣化,尤其是潜血反应试验,一般认为在有效期比较可靠,但也不是十分保证,需要严格比对。
尿液的检测,影响因素很多,及时正确的检测很重要,如胆红素尿胆元被氧化,抗坏血酸的消失,脂类水解和光解,细菌污染,尿糖降解,病理糖尿消失。同时,要提高检验人员的思想素质和专业技术水平,进行专业技能的教育培训。严格按操作制度正确的运用现代化仪器。避免各种原因造成的漏诊、误诊。更好的为临床服务。
参考文献
[1]万本愿,吴茂红,熊玉根,王文丁.医学检验实验前后质量控制的剖析[J];江西医学检验;1999年03期.
[2]牟君成,童瑞强.尿隐血试验与镜检红细胞的比较[J];第四军医大学学报;2000年06期.
[3]陈津,王德春,朱忠勇,王丹,兰小鹏.IRISiQ200全自动尿沉渣分析仪性能评价[A];第十届全军检验医学学术会议论文汇编[C];2005年.
[4]白云,安黎云,李玮,刘艳丽,王缚鲲,陈兴.如何提高尿液分析的质量[J];实用医技杂志;2005年22期.