中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床疗效

中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床疗效

谭燕萍

谭燕萍

广西河池市都安县人民医院530700

摘要：目的对中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床疗效进行分析探讨。方法选取80例高血压脑卒中引起的偏瘫患者，随机分为两组。观察组40例患者，采用中西医结合的方法进行治疗；对照组40例患者，仅给予常规的西医治疗。结果观察组40例患者，总有效率87.5%；对照组40例患者，总有效率70%。观察组的总有效率明显高于对照组,两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）；两组患者的总体功能缺损评分的情况观察组好于对照组，两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性（p<0.05）。结论中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的有很好临床疗效，有一定的临床应用价值。

关键词：中西医；高血压脑卒中引起偏瘫；疗效

高血压是引起脑卒中的主要因素，也是中风偏瘫的导火索。脑卒中被称为是老年高血压患者的常见病和多发病，也称脑血管意外，具有极高的致残率和病死率。寻找该类疾病的有效治疗方法已经成为临床医生的职责与义务。传统对该类疾病的治疗主要以西医西药为主，近些年来，随着祖国医学的发展，中西医相结合的治疗方法对高血压脑卒中引起偏瘫患者已经取得了很好的临床疗效[1]。本文对中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1资料与方法

1.1临床资料本文选取我院收治的80例高血压脑卒中引起的偏瘫患者均于2009年3月在2012年1月在我院进行治疗。观察组40例患者，其中男28例，占70%，女12例，占30%，年龄50-88岁，平均年龄（69.5±2.5）岁，病程6h-2a,平均病程（12.8±0.5）d，其中12例为缺血性中风，28例为出血性中风，血压最低值为19.5/12.6KPa，最高为25.2/14.6KPa。对照组40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年龄45-87岁，平均年龄（68.5±1.5）岁，病程6.6h-1.9a,平均病程（13.1±0.5）d，其中15例为缺血性中风，25例为出血性中风，血压最低值为20.0/12.5KPa，最高为26.7/14.4KPa。对两组患者的基本资料、平均病程等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p>0.05）。

1.2治疗方法两组患者均给予常规的西医治疗，在控制饮食的基础上，根据患者的病情、病程和出血性质等不同给予不同的药物，如对于缺血性患者应使用营养神经。改善脑循环、降低血压和抗血小板聚集的药物，而对于出血性患者则应使用营养神经和脱水的药物。此外，观察组在上述治疗的基础上加服一下中药组方，具体的配伍剂量为天麻10g，钩藤10g，石决明（先煎）30g，牡蛎30g，玄参10g，白芍15g，牛膝10g，黄芩10g，防风10g，杜仲15g，桑寄生15g，赤芍10g。每天煎服1剂服用。此外，还可针对患者的症状，在组方上加减。对于头晕头痛口苦的患者，加10g菊花。10g夏枯草；对于语言不利者，加10g石菖蒲，6g远志；对于肢体麻木、短气者，加服黄芪30g，鸡血藤20g；对于口干、腰酸者，加服女贞子、夏连藻各15g。同时，40例患者还给予每天1次每次0.5小时的针刺治疗两组患者均以1个疗程1个月的治疗。

1.3观察指标观察两组患者的出血症状的改善情况及在整个治疗过程中有无不良反应的发生，同时根据1995年国家第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”对两组患者进行功能评分。

1.4疗效判定

1.4.1短暂性脑出血发作疗效判定若患者治疗3日内发作得到控制、临床症状完全消失、肌力恢复正常视为治愈；若患者治疗3-10日内发作得到控制、临床症状有所减轻、肌力明显好转视为有效；若患者治疗前后临床症状无明显改善甚至加剧、恶化视为无效。总有效率为治愈率与有效率的百分比之和。

1.4.2功能缺损评分评定标准若患者功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级视为治愈；若患者功能缺损评分减少46%-%，病残程度为1-3级视为明显进步；若患者功能缺损评分减少18%-45%视为进步；若患者功能缺损评分减少≤17%，病情加重或死亡视为无效。

1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。

2结果两组患者经过不同方法的治疗后，具体短暂性脑出血发作疗效比较见表一。可以看出，观察组40例患者，10例治愈；25例有效；5例无效，总有效率87.5%；对照组40例患者，5例治愈，23例有效，12例无效，总有效率70%。观察组的总有效率明显高于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。两组患者的具体功能缺损评分见表二。观察组40例患者，10例治愈，22例明显进步，3例进步，5例无效；对照组40例患者，5例治愈，17例明显进步，6例进步，12例无效。总体功能缺损评分的情况观察组好于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。

表一两组患者短暂性脑出血发作疗效比较

3结论中医理论认为高血压脑卒中引起偏瘫的发病机制为肝肾阴虚，肝阳上亢[2]。因此在中药组方的选择上以天麻钩藤饮为基本组方，方中天麻钩藤平肝潜阳，石决明牡蛎镇肝潜阳，玄参白芍育阴柔肝熄风，黄芩清热除烦防风祛风，杜仲桑寄生滋养肝肾，赤芍活血祛瘀牛膝引血下行，既使药方直达病所又能引浮越之阳气下降，全方共奏育阴平肝潜阳熄风通络之功[3.4]，无论在临床疗效上还是在功能缺损评分上均优于常规疗法的对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义（p<0.05）。综上所述，中西医结合治疗高血压脑卒中引起偏瘫患者的有很好临床疗效，有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]郑春立.中西医结合防治脑卒中的进展[J].医学理论与实践,2010,23(1):22-23.

[2]黄泽辉.中西医结合治疗高血压性脑卒中62例[J].福建中医药,2003,34(1):10-11.

[3]张卫莲.中西医结合治疗高血压病疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2006,13(11):38-39.

[4]陈彦,刘景,孙宏丽等.417例脑卒中病人相关危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(8):775-776.

[5]赵素荣,许九军.脑卒中的中西医综合性治疗[J].中国医药导报,2007,4(3):114.0.

[6]陈吉香,丁原森,韩安芹等.中西医结合治疗脑卒中[J].中国医药导报,2007,4(29):156-156.

[7]刘肖红.早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医药导报,2012,09(19):137-138.

[8]汪责生,汪一凡.中西医结合康复疗法治疗卒中后吞咽障碍的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(14):97-98.