曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较

侯青

（山东省宁阳县妇幼保健院；山东泰安271400）

【摘要】目的：主要分析对于子宫内膜息肉切除术后病患予以曼月乐和达芙通预防术后复发的临床疗效。方法：收集到我院进行子宫内膜息肉切除术的病患为研究对象，从中抽取78例，其收集起止时间在2015年01月-2016年04月。根据病患使用药物的差异性将其按等量法分为两组，为曼月乐组与达芙通组，分别予以曼月乐和达芙通预防术后复发的治疗。探究12个月期间两组病患子宫内膜息肉复发情况以及不良反应发生概率。结果：经过12个月的随访记录得到，曼月乐组病患出现子宫内膜息肉复发症状的病患明显低于达芙通组，P＜0.05。与达芙通组相比，曼月乐组不良反应发生率较低，统计得到P＜0.05。结论：相较于达芙通，曼月乐环预防子宫内膜息肉复发的临床效果显著，减少疾病复发率，且有效降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】复发症状；不良反应发生率；子宫内膜息肉；曼月乐；达芙通

子宫内膜息肉属于常见的妇女疾病，可能造成月经周期延长或绝经后引导出血等不适症状。子宫内膜息肉是导致不孕以及子宫出血异常的主要原因，子宫内膜息肉在女性各个年龄中都有发生，不过超过35岁的女性人群中的发生率最高[1]。其临床表现主要包括子宫不规则出血以及月经量增多，通过超声检查能够发现宫内回声异常。进行妇科检查能够发现子宫形态规则、宫体稍微有增大，宫颈口位置能够发现息肉。进行宫腔镜检查能够发现子宫内膜表面存在良性结节突起，表面光滑，存在血管，息肉一般没有特定的大小，部分单发，部分多发。临床上通过宫腔镜电切术切除子宫内膜息肉是目前最佳的治疗方法，但存在术后复发的问题。因此术后会采用药物或者曼月乐进行复发预防。本文主要到我院进行子宫内膜息肉切除术的病患为研究对象，从中抽取78例，分别予以曼月乐和达芙通预防术后复发的治疗。探究两组病患子宫内膜息肉复发情况以及不良反应发生率。详细分析结果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

收集到我院进行子宫内膜息肉切除术的病患为研究对象，从中抽取78例，其收集起止时间在2015年01月-2016年04月。其中育龄期女性有43例，61例有生育要求，5例无生育要求；根据病患使用药物的差异性将其按等量法分为两组，为曼月乐组与达芙通组。其中曼月乐组平均年龄为（31.21±5.26）岁，绝经后女性有27例，其中2例白带异常增多，11例为存在阴道不规则出血，2例阴道异常排液，11例存在月经增多，1例患者绝经后没有明显症状。达芙通组平均年龄为（32.32±5.34）岁，绝经后女性有29例，其中3例白带异常增多，12例为存在阴道不规则出血，2例阴道异常排液，10例存在月经增多，2例患者绝经后没有明显症状。对两组的性别结构等资料比较得到，资料匹配相当，P＞0.05，符合临床对比需要。

1.2方法

曼月乐组：本组病患在月经期间的低五天通过放置放置于前宫深处，放置距离在6.5厘米至9.0厘米之间。并且采用超声对曼月乐环的位置进行检测，确保其位于宫底部[2]。

达芙通组：本组病患在子宫内膜息肉切除术后月经期后的第16天开始服用达芙通药物，连续服用10天后停药。待下一个月经周期再服用，连续治疗6个周期。

1.3观察指标

探究3个月、6个月与12个月期间两组病患子宫内膜息肉复发情况以及不良反应发生率。

1.4数据分析

综合统计3个月、6个月与12个月期间两组病患子宫内膜息肉复发情况以及不良反应发生率，将其录入至Excel表中，并且选择同一软件予以分析，随后以P值的实际大小（P＜0.05），来判断而让这之间有显著性。

2.结果

2.1对比12个月期间两组病患子宫内膜息肉复发情况

经过12个月的随访记录得到，曼月乐组病患出现子宫内膜息肉复发症状的病患明显低于达芙通组的，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。详细分析数据见表1：

表112个月期间两组病患子宫内膜息肉复发情况比较

3.讨论

子宫内膜息肉一般多发于生育期和更年期前后，很容易造成原因不清楚的宫腔占位病变和子宫出血。子宫内膜息肉的临床症状包括月经周期不规律、阴道不规则出血、腹痛、月经量异常等，部分患者甚至出现不孕[3]。现阶段，临床上还没有完全明确子宫内膜息肉的发病机制，部分学者认为该疾病的出现和慢性子宫内膜炎症之间存在有密切相关性[4]。治疗子宫内膜息肉的常用手术方式为宫腔镜电切术，虽然效果显著，但术后复发率较高，所以积极预防子宫内膜息肉复发属于一个关键性的环节[5]。曼月乐环又被成为左炔诺孕酮宫内缓释系统，是一种含有左炔诺孕酮的宫内避孕系统，不仅具有显著的避孕效果，而且每天能够将2μg左炔诺孕酮释放到患者的宫腔中。高水平的左炔诺孕酮能够对子宫内膜增生进行抑制，促使腺体出现萎缩现象，黏膜也会慢慢的转化为分泌期[6]。与此同时，它还能够对雌激素受体合成进行抑制，促使子宫内膜对雌二醇丧失敏感性，进而对子宫内膜增生进行有效抑制，将息肉复发率显著降低。达芙通主要是采用低剂量雌激素配伍高效孕激素，能够对周期性的作用子宫内膜，对下丘脑-垂体一卵巢轴的反馈机制进行调节，进而有效抑制子宫内膜生长，促使内膜变薄、萎缩，对子宫内膜形成保护，低患者月经周期进行调整，并促使其恢复正常。

本次研究显示，经过12个月的随访记录得到，曼月乐组病患出现子宫内膜息肉复发症状的病患为2例，复发率为2.56%，明显低于达芙通组复发症状的病患11例，复发率为17.95%，组间比较差异有统计学意义P＜0.05。与达芙通组相比，曼月乐组不良反应发生率较低（12.82%/28.21%），统计得到P＜0.05。

综上所述，相较于达芙通，曼月乐环预防子宫内膜息肉复发的临床效果显著，复发症状的病患较少，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]郭小玲,李丽琴,龚翠梅.曼月乐在宫腔镜子宫内膜息肉电切术后的应用效果[J].中国当代医药,2017,16（26）:121-123.

[2]从蓉俊,孔彩霞,符圆圆,等.曼月乐和达芙通预防子宫内膜息肉切除术后复发的效果比较[J].中国计划生育和妇产科,2017,9（3）:39-41,45.

[3]许燕丽,陈婉秋,邹丽兰.曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果分析[J].标记免疫分析与临床,2015,17（22）:195-198.

[4]陈能,张晓燕,陈燕妹.子宫内膜息肉的宫腔镜治疗以及术后复发的预防效果观察[J].数理医药学杂志,2016,10（35）:1445-1446.

[5]黄俊.曼月乐预防子宫内膜息肉复发的临床应用研究[J].当代医学,2017,23(4):74-75.

[6]倪美娣,刘广申.宫内曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(5):788-789.