ICU重型脑颅损伤患者早期营养支持治疗临床疗效分析

ICU重型脑颅损伤患者早期营养支持治疗临床疗效分析

吴松林李渊甘辞海

吴松林李渊甘辞海

（西南医科大学附属医院四川泸州646000）

【摘要】目的：探究重型脑颅损伤患者早期营养支持治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年6月收治的重型脑颅损伤患者40例（观察组），规范给予早期营养支持治疗，并选取同时期条件相似患者40例（对照组），未规范给予早期营养支持治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者血清前白蛋白和转铁蛋白水平、肱三头肌皮肤皱褶厚度、肺部感染发生率、肠胃并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予重型脑颅损伤患者早期营支持治疗，有利于促进患者康复。

【关键词】ICU；重型脑颅损伤；早期营养支持；临床疗效

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0035-02

PatientswithearlynutritionalsupportanalysisofclinicalefficacyofthetreatmentofICUseverebraininjury

WuSonglin,LiYuan,GanCihai.AffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,SichuanProvine,Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheearlynutritionalsupportofpatientswithheavybraininjurytreatmentclinicalcurativeeffect.MethodsSelectedinourhospitalinJune2014to2015Junewereseverecranialinjuryin40casesofpatientswith(observationgroup),specificationgivenearlynutritionsupporttreatment,andselectthesameperiodsimilarto40patients(controlgroup),didnotregulatethegrantingofearlynutritionalsupporttreatment,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.ResultsIntheobservationgroup,thelevelofserumprealbuminandtransferrinlevels,brachialtricepsskinfoldthickness,lunginfectionrate,gastrointestinalcomplicationswerebetterthanthecontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant.ConclusionPatientswithheavybraininjuryearlycampsupporttreatment,promotetherehabilitationofpatients.

【Keywords】Severebraininjury;Earlyenteralnutrition;Clinicalcurativeeffect

重度颅脑损伤患者机体多处于高分解代谢的应激状态，能量与蛋白消耗与需求明显增加。给予患者早期营养支持治疗，能保证患者蛋白质、热量、维生素、微量元素的摄入，可提高治疗效果，并降低并发症发生率，加快患者机体恢复[1]。本文旨在探究重型脑颅损伤患者早期营养支持治疗的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院ICU2014年6月～2015年6月收治的重型脑颅损伤患者40例，将其设为观察组，其中男22例，女18例；年龄18～60岁，平均年龄43.2岁；闭合性颅内损伤26例，开放性颅内损伤14例。选择同时期具备相似条件的患者40例，将其设为对照组，其中男21例，女19例；年龄20～58岁；平均年龄42.1岁；闭合性颅内损伤25例，开放性颅内损伤15例。所有患者均在受伤12h内入院，并经颅脑或检查确诊；排除标准：严重多器官功能不全患者、合并糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者不在入选之列。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较无明显差异（P＜0.05）。

1.2方法

经患者本人及其家属同意，在给予两组患者常规治疗后，观察组给予早期营养支持治疗，对照组未规范给予早期营养支持治疗。分别于患者入院第1,7,14，21,28天的清晨，在患者空腹状态下抽取外周静脉血测量患者血清前白蛋白和转铁蛋白水平，并测量患者肱三头肌皮肤皱褶厚度[2]；同时整理患者院内感染和胃肠道并发症情况等作为评估营养支持治疗疗效的指标[3]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。（P＜0.05）[4]。

2.结果

2.1两组患者血清生化指标及感染情况

观察组平均血清前白蛋白水平为（248±45）、平均血清转铁蛋白水平为（2.8±0.9）、肱三头肌皮厚度为（12.3±4.2）、肺部感染9例（22.5%）；对照组平均血清前白蛋白水平为（9534）、平均血清转铁蛋白水平为（1.2±0.5）、肱三头肌皮厚度为（8.2±2.6）、肺部感染18例（45%）。观察组平均血清前白蛋白水平、平均血清转铁蛋白水平以及肱三头肌皮肤皱褶厚度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者胃肠道并发症情况比较

观察组患者中有8例出现肠胃道并发症，并发症发生率为20%，其中1例为消化道出血，3例为便秘，4例为腹泻；对照组患者中有22例出现肠胃道并发症，并发症发生率为55%，其中5例为消化道出血，9例为便秘，8例为腹泻。观察组胃肠道并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重型颅脑损伤患者代谢率明显增高、能量消耗速度快，但因外伤昏迷、神经源性胃肠功能障碍等不利因素，患者肠内营养摄入有一定难度，导致患者免疫能力低下，易引发低蛋白血症、贫血等并发症[5]。早期营养治疗是指患者进入24～48h内，当患者血液动力处于稳定状态，且没有其他禁忌症时给予早期营养治疗[6]。在患者颅脑损伤早期给予营养支持治疗，可及时给予患者充足的营养支持，满足患者生理所需的能量和氮摄入量，促进蛋白质合成，保持体内水电解质平衡，提高患者免疫力，降低并发症发生率和感染率[7]。本研究中，观察组患者平均血清前白蛋白水平、平均血清转铁蛋白水平、肱三头肌皮肤皱褶厚度、肺部感染发生率以及肠胃并发症情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明给予给予重型脑颅损伤患者规范的早期营支持治疗，可保持患者良好的营养状态，可降低该类患者肺部感染发生率和胃肠道并发症的发生率，有利于促进患者康复。

【参考文献】

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