高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响

高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响

李慧

广元市第三人民医院四川广元628000

【摘要】目的：探讨高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响。方法：抽取2017年8月-2018年8月40例血液透析患者，按照入院顺序，分为观察组、对照组，每组20例。观察组实施高通量血液透析治疗，对照组实施常规血液透析联合血液透析滤过治疗，对比治疗效果。结果：观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）高于对照组（P＜0.05）。结论：高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响均较为显著，其中高通量血液透析治疗，可进一步改善患者生活质量，值得推广。

关键词：高通量血液透析；血液透析；血液透析滤过

血液透析是目前治疗慢性肾功能不全的有效方法，但患者在长期治疗中，多存在不同程度的心理及睡眠问题，导致生活质量下降[1]。随血液透析技术的发展及改进，患者生命得到延长，生活质量逐渐得到人们重视。本次研究中，给予两组患者不同治疗干预，对比分析生活质量改善情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年8月-2018年8月40例血液透析患者，按照入院顺序，分为观察组、对照组，每组20例。纳入标准：透析时间≥6个月；每周血液净化治疗3次，每次4h；近3个月无严重感染、严重心力衰竭等；临床资料完善者。排除标准：正参与其他治疗性研究；不愿参与者；中途退出者。观察组男10例，女10例，年龄45-70岁，平均（60.23±3.62）岁，透析时间（21.25±8.23）个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎7例、糖尿病肾病5例、高血压肾损害8例；对照组男11例，女9例，年龄44-70岁，平均（60.28±3.75）岁，透析时间（21.19±8.87）个月，基础疾病：慢性肾小球肾炎6例、糖尿病肾病6例、高血压肾损害8例，两组基础资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：实施常规血液透析联合血液透析滤过治疗，具体为：给予普通肝素抗凝，碳酸氢盐透析液，使用尼普洛低通量透析器，超滤系数15.3ml（h·mmHg），血流量220-250ml/min，透析液流量500ml/min，透析用水为双级反渗超纯水。

观察组：实施高通量血液透析治疗，具体为：给予普通肝素抗凝，碳酸氢盐透析液，使用旭化成15UC聚砜膜透析器，超滤系数37.0ml（h·mmHg），血流量220-250ml/min，透析液流量500ml/min，透析用水为双级反渗超纯水。两组透析时间为每次4小时，每周3次，连续透析6个月。

1.3观察指标

使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量，共计18个条目组成7个成份，按0～3分实施计分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差[2]。

采用生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评定患者生存质量，主要包含主观生存质量、主观健康状况、生理健康、心理健康、社会关系及环境，共计26项，分值0-100分，得分越高，生活质量越好[3]。

1.4统计学方法

将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。

2结果

2.1睡眠质量

观察组干预前睡眠质量评分为（10.23±2.36）分，干预后（15.36±3.62）分；对照组干预前睡眠质量评分为（10.25±2.87）分，干预后（13.22±3.11）分，两组干预前数据比较无意义（P＞0.05）；干预后数据差异明显较大（P＜0.05）。

2.2生活质量

观察组干预前生活质量评分为（65.23±2.35）分，干预后（85.33±3.69）分；对照组干预前生活质量评分为（65.27±2.87）分，干预后（80.23±3.88）分，两组干预前数据比较无意义（P＞0.05）；干预后数据差异明显较大（P＜0.05）。

3讨论

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其能够清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输，进而缓解患者病情，延长生命。高通量血液透析是指采用对溶质及水等物质，具有高通透性的透析器实施血液透析的方法，透析器膜孔径较大，可更好的清除中分子毒素。本次研究结果显示，观察组治疗后睡眠质量评分、生活质量评分均高于对照组，说明高通量血液透析，与常规透析比较，患者睡眠质量更好，且生活质量改善更为显著。但高通量透析膜的应用，使得白蛋白很容易丢失，还能增加可溶性维生素、蛋白、等物质的丢失，因此，需及时补充营养。

综上所述，高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响均较为显著，其中高通量血液透析治疗，可进一步改善患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]陈静,朱蕊,戴兵,等.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过治疗血液透析患者的生活质量评分比较[J].中国血液净化,2016,15(11):609-611.

[2]王文波,郭冬花.血液透析滤过联合血液灌流对维持性血液透析患者不宁腿综合征治疗效果[J].临床误诊误治,2016，25(b06):61-62.

[3]李荣华,李清丽,汪剑云.不同血液净化方式对糖尿病透析患者的影响[J].临床肾脏病杂志,2018，16(8):471-474.