血小板无效输注临床分析

血小板无效输注临床分析

杨秀丽

杨秀丽（商丘市第一人民医院输血科河南商丘476100）

【摘要】：目的：分析血小板无效输注的发生率及原因。方法：回顾性分析60例于2011年12月-2014年01月在我院多次输血的血液病患者的临床资料，采用简易致敏红细胞血小板血清学技术对其血清进行调查分析，并检测其相关抗体与类型。结果：60例血小板无效输注患者的血清中，检测出血小板相关抗体阳性患者共49例，占无效输注的81.67%（49/60），血小板相关抗体阴性患者有11例，占无效输注的18.33%（11/60）；HLA抗体阳性者有31例，占无效输注的51.67%，HPA抗体阳性患者11例及HLA、HPA抗体阳性者9例的无效输注率均为100.00%。结论：HLA与HPA类血小板抗体是导致血小板无效输注的主要原因，因此在血液病患者中进行相关抗体的筛查有利于及时发现血小板无效输注的高危患者，并采取配合性输注，对于有效降低血小板无效输注的发生具有十分重要的临床意义。

【关键词】：血小板无效输注；血小板抗体；临床分析

Plateletinfusionofinvalidclinicalanalysis

Xiu-liYang(shangqiufirstpeople'shospitalofbloodtransfusionHenanshangqiu,476100)

【abstract】:objective:toanalyzetheincidenceandthereasonsoftheineffectiveplatelettransfusion.Methods:60caseswereretrospectivelyanalyzedinDecember2011-01,2014inourhospitaltheclinicaldataofpatientswithmultipletransfusionsofblood,redbloodcells,plateletssensitizationtothesimpleserologicaltechnologyforitsserumwereinvestigated,anddetectitsrelatedantibodiesandtypes.Results:60patientswithineffectiveplatelettransfusioninserum,detectedatotalof49patientswithplateletrelatedantibodypositive,accountingfor81.67%oftheinvalidinfusion(49/60),11patientswithplateletrelatedantibodynegative,accountingfor18.33%oftheinvalidinfusion(11/60);HLAantibodiespositivein31cases,accountingfor51.67%oftheinvalidinfusion,11HPAantibodypositivepatientsand9casesofHLA,HPAantibodiespositieinvalidinfusionratewas100.00%.Conclusion:HLAandHPAplateletantibodyisamajorcauseofleadtoineffectiveplatelettransfusion,thusrelatedantibodiesinpatientswithbloodscreeningisconducivetotimelyfindineffectiveplatelettransfusionforhigh-riskpatients,andtocooperatewithinfusion,toeffectivelyreducetheplateletinfusionofinvalidhasimportantclinicalsignificance.

【keywords】:invalidinfusionplatelet;Plateletantibody;Clinicalanalysis

血液病患者通常会通过输注血小板来预防与治疗血小板功能缺陷或者血小板减少所引起的出血，其能有效改善血液病患者的预后，但患者在经过多次输血后，就容易产生与血小板相关的抗体，从而会引起血小板无效输注[1-2]。因此在血小板输注前对患者进行相应的血小板抗体检测，然后选择恰当的血小板输注意义非凡。我院以60例血小板无效输注患者为研究对象，分析其血小板抗体及其类型的变化，以期为临床降低血小板无效输注的发生提供依据。具体操作如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取60例于2011年12月-2014年01月在我院多次输血的血液病患者，其中男36例，女24例，年龄16-66岁，平均年龄（39.3±3.6）岁。入选标准[3]：①患者的血小板输注次数均≥3次；②输注血小板后，出血症状未见改善甚至加重。

1.2方法

采用简易致敏红细胞血小板血清学技术对血小板的相关抗体进行检测，然后通过磷酸氯喹试验及淋巴毒试验对抗体的特异性（HLA、HPA）进行鉴定，本次研究中的试剂均由长春博德生物技术有限公司提供。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示并通过卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1多次输注血小板的患者血小板相关抗体的检出结果

60例血小板无效输注患者的血清中，检测出血小板相关抗体阳性患者共49例，占无效输注的81.67%（49/60），血小板相关抗体阴性患者有11例，占无效输注的18.33%（11/60）。

2.2血小板无效输注患者中的相关抗体阳性检测结果

HLA抗体阳性者有31例，占无效输注的51.67%，HPA抗体阳性患者11例及HLA、HPA抗体阳性者9例的无效输注率均为100.00%。

3.讨论

血小板输注是临床治疗血液病的重要手段，其能有效改善血小板功能缺陷及血小板减少所引起的出血。但患者在多次输血后（输血次数≥3），容易出现血小板输注无效[4-5]。如何有效降低血小板输注的发生率，提高临床输血的效果一直是临床研究的重要课题。目前临床上通常认为引起血小板无效输注的原因有两类：免疫性因素与非免疫性因素。免疫性因素包括：HLA抗体、HPA抗体、ABO血型不合、药物抗体以及自身抗体等；非免疫因素主要包括：血小板成分制品质量、弥散性血管内凝血、脾亢等因素[6]。有研究表明，HLA抗体、HPA抗体是引起血小板输注无效的主要原因，本次研究的结果与文献报道相一致[7]。本次研究主要从免疫性因素来分析血小板无效输注的原因，而针对该类因素所致的血小板无效输注具体解决途径有以下两种：①为受体输注相同的HLA及血小板特异性抗原的血小板；②直接通过配合试验，选择与受体相合的血小板进行输注[8]。但前者需要建立血小板特异性抗以及HLA原血型基因位点的供者库，这种方法耗时长、规模大，因此在实施中存在一定的难度。而后者则不存在这样的局限性，可通过简易致敏红细胞血小板血清学技术展开，操作简单，成效显著。因此临床上可通过这种方法来有效降低血小板无效输注的发生机率。

为了降低临床血小板无效输注的发生率，我院以60例血小板无效输注患者为研究对象，分析其血小板抗体及其类型的变化，结果显示：60例血小板无效输注患者的血清中，检测出血小板相关抗体阳性患者共49例，占无效输注的81.67%（49/60），血小板相关抗体阴性患者有11例，占无效输注的18.33%（11/60）；HLA抗体阳性者有31例，占无效输注的51.67%，HPA抗体阳性患者11例及HLA、HPA抗体阳性者9例的无效输注率均为100.00%。

综上所述，HLA与HPA类血小板抗体是导致血小板无效输注的主要原因，因此在血液病患者中进行相关抗体的筛查有利于及时发现血小板无效输注的高危患者，并采取配合性输注，对于有效降低血小板无效输注的发生具有十分重要的临床意义。

【参考文献】

[1]伍昌林，朱奕，党鑫堂，等.血液病患者血小板输注无效的临床分析与处理策略[J].现代检验医学杂志，2012，27(06):145-147.

[2]刘继红，贾卫青，李德芳.血小板输注效果的临床分析[J].实用医技杂志，2013，20(10):1099-1100.

[3]吴擘颋，唐群业，姚顶根，等.部分血液病患者血小板输注无效原因分析与预防[J].中国输血杂志，2010，23(08):584-586.

[4]李海文，林应标，梁欣荃.恶性血液病患者机采血小板无效输注临床分析[J].中国医药导报，2010，07(30):46-47.

[5]李子俊，吴家新.164例血小板输注效果临床分析[J].中国中医药资讯，2011，03(06):103.

[6]于荣秀，李萍，李敬华，等.血液肿瘤患者机采血小板无效输注的临床分析[J].广东医学，2009，30(08):1079-1080.

[7]徐丽娟，卓海龙，刘斌杰，等.血小板输注无效的临床分析[J].临床输血与检验，2008，10(01):59-60.

[8]郑宇，钱樱，张莉，等.血小板输注无效的临床分析[J].上海医学，2007，30(03):202-203.