30例成人麻疹临床特点分析

30例成人麻疹临床特点分析

石琦

石琦（阜新市传染病医院123000)

【中图分类号】R758【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0277-01

【关键词】麻疹成年人

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我国发病年龄以6个月至5岁的儿童发病率最高，但是，随着麻疹疫苗的广泛应用，平均发病年龄后移，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加。麻疹的发病率虽然显著下降，可是麻疹的成人化应引起足够重视。我院在2009年冬春季收治了45例麻疹病人，其中30例是成人病人。现将30例成人麻疹的临床特点加以总结，仅供同行们参考。

1临床资料

1.1一般资料

我院2009年1月份到2009年6月共收治了30例成人麻疹病人，其中年龄在18-45岁之间，平均为33.6岁，男18例，女12例。发病季节：一月份3例，二月份2例，三月份12例，四月份8例，五月份3例，六月份2例。流行季节冬春季，其中农村12例，城市18例，麻疹疫苗接种史13例，其余情况均不详，有麻疹接触史5例；患过麻疹5例。

1.2临床表现

30例病人均有发热，体温在38-40℃之间；具有典型卡他症状26例，如畏光、流泪、咳嗽等。典型麻疹粘膜斑5例；皮疹均为充血性斑丘疹，发热第一天出疹1例，第二天2例，第三天6例，第四天21例。出疹顺序，21例病人按顺序出疹，9例躯干开始出疹，持续5-7天。出现并发症12例，其中肝损害7例、肺炎11例。肝损害、肺炎同时存在6例。

1.3化验检查

30例病人分别进行血、尿、便常规，肝功、肾功测定，麻疹抗体测定，DR胸片。其中血常规：白细胞降低者8例，升高者9例，正常13例，肝功异常者7例，麻疹抗体阳性21例，胸片异常11例，余化验无异常。

1.4治疗转归

均给予抗病毒、抗炎、对症、支持治疗，分别给予美洛西林钠或左氧氟沙星及喜炎平等静点。

治愈25例，好转5例。平均住院天数18天。

2讨论

2.1麻疹疫苗接种情况分析：（1）本资料中只有13例有明确的麻疹疫苗接种史，多数不明确，这不排除时间过久而忘记了。（2）麻疹病毒基因变异。麻疹病毒有多个基因型，其中很多类型都曾在世界各地的人群中流行。在我国流行的主要是H基因组的H1基因型，它是一种新的基因型，人群对其缺少足够的免疫力，很容易患病。（3）我国麻疹疫苗免疫接种已有40余年历史了，首批接种者正值30-40岁左右，麻疹疫苗保护力下降，随着时间推移，抗体水平逐渐下降，有一部分人已失去了麻疹病毒抗体，易感性增加。MV是一种减毒的活疫苗，尽管已经证明此MV对所有流行的麻疹病毒基因型都具有保护作用，但是由于接种时间过长，中和麻疹病毒基因型的能力大大降低，因此一旦人体感染了麻疹病毒，就容易发病。（4）但也不排除漏种或无效接种的情况。本资料发现城市病人明显多于农村病人，这可能当时农村医疗卫生条件差，疫苗接种不够普及，农村多数成人未接种疫苗而患过麻疹，产生持久免疫力。因此近来麻疹病人减少了，但也不要放松麻疹疫苗的预防接种，尤其注意为患过麻疹的成年人的保护，防止麻疹的蔓延。

2.2麻疹并发症的临床分析：30例成人麻疹，12例有并发症，分别为肺炎、肝损害。病情较重，说明成人麻疹病人容易出现并发症，且并发症较重、较杂，尤其是肝损害应引起我们重视，一旦出现肝损害及时护肝治疗。

2.3从临床表现上分析；成人麻诊临床表现多不典型，发现麻疹粘膜斑的仅5例，具有明显卡他性症状的26例，正常出疹时间及出疹顺序的占60%左右。这些不典型病人给临床医生诊治造成一定困难，须严谨、认真，以免误诊。

2.4临床检验方面分析：血常规白细胞降低8例，升高9例，正常13例。血白细胞升高可能是合并了细菌感染。肝功异常7例，成人麻疹引起肝损害，因引起重视，因此，麻疹病人应常规进行肝功、肾功检测。麻疹抗体21例阳性，不能仅依靠抗体进行确诊，要综合分析。

总之，成人麻疹应该引起广大医生的重视，临床诊治应细心、谨慎、以免漏诊或误诊。

参考文献

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