柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床药学分析

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床药学分析

刘志红

湖南省衡阳市常宁市中医医院湖南常宁421500

[摘要]目的：分析和探讨柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果。方法：在2018年1月至2019年1月期间，于我院相关科室选择52例患者作为本次研究的对象，这些患者均被诊断为冠心病并发抑郁焦虑患者，采用抽签的方式，将患者平均分配为两个组别，即对照组和观察组，对两组患者进行不同治疗方式，对照组为常规治疗，观察组为常规治疗+柴胡龙骨牡蛎汤加减，相同的治疗时间之后，观察患者的相关指标，包括患者的心理状况，生活质量改善情况，以及患者的治疗效果。结果：HAMA评分和HAMD评分方面，观察组明显高于对照组（p值＜0.05）；生活质量改善情况方面，观察组明显优于对照组（p值＜0.05）；治疗效果方面，观察组的治疗总有效率高于对照组（p值＜0.05）。结论：柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果显著，对于患者其负面的心理情绪有很大的帮助，从而提升患者的生活质量和生活水平，受到患者和医生的信赖，适合做大面积的推广。

关键词：柴胡龙骨牡蛎汤加减；冠心病并发抑郁焦虑；临床效果

冠心病是一种临床上非常常见的疾病之一，隶属于心内科，多发病于老年人。由于目前我国处于老龄化社会的现实，冠心病的发病率也呈现出非常高的趋势，并且随着目前人们的生活节奏的变快，生活压力的增大，冠心病的发病也呈现出年轻化的趋势。由于发病部位特殊，治愈难度较大，并且治愈率较低，因此很多患者在患病之后，会出现情绪上的问题，伴有焦虑或者抑郁的情绪出现，医学上叫做冠心病并发抑郁焦虑[1]。因此，在治疗的过程当中，不仅要考虑到患者身体指标的变化，还要考虑到患者的情绪变化，这样才能够做到高效率的治疗。本文旨在探究，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果，探究如下。

1资料及方法

1.1资料

选取时间：2018年1月~2019年1月,选取对象：本院冠心病并发抑郁焦虑患者。选取例数：52例。分组方法：抽签+平均。分组数量：2组，即对照组和观察组。组内患者一般资料：对照组：男：女=12：14；平均年龄：（57.6±2.2）岁；病程：（2.8±0.8）年。观察组：男：女=13：13；平均年龄：（57.4±2.1）岁；病程：（2.6±0.9）年。组间资料对比，p值＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：常规治疗。对于患者的病情，给予患者不同的药物治疗，包括抗血小板、扩张血管等，对于患者的抑郁情绪，给予患者抗抑郁药物，如黛力新（丹麦H.LundbeckA/S，H20080175）。

1.2.2观察组：常规治疗+柴胡龙骨牡蛎汤加减。常规治疗与对照组患者相同。而柴胡龙骨牡蛎汤加减的配方如下：生龙骨、生牡蛎、桂枝、白芍、柴胡、丹参、清半夏、当归、石菖蒲、甘草，记录分别为：30g、30g、21g、15g、9g、9g、9g、9g、9g、9g。针对不同患者的病情，可以适当的添加其他的药物辅助，比如对于心神不宁的患者，可添加合欢皮、夜交藤、酸枣仁，剂量分别为30g、30g、15g；对于烦闷心慌患者，可添加合豆豉、栀子，剂量分别为21g、15g；对于气血不通的患者，可添加赤芍、莪术，剂量分别为21g、15g；对于腰部不适的患者，可添加桑寄生、川断，剂量分别为21g、21g；对于四肢不适的患者，可添加怀牛膝、威灵仙、细辛，剂量分别为21g、21g、3g；以上药剂每日煎一次，时间在半个小时以上，早晚各用温水服用一次。

以上两组患者的治疗时间均为2个月。

1.3观察指标

1.3.1心理状况。包括患者的焦虑情况和抑郁情况，分别采用HAMA（汉密顿焦虑量表）和HAMD（汉密顿抑郁量表）进行评分，分数越高，表示患者的焦虑和抑郁的情况越严重。

1.3.2生活质量改善情况。采用西雅图心绞痛量表进行评分，总共包括五个方面，分别为：心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、心绞痛发作频率以及对疾病的认识。各项评分越高，表示患者的生活质量越好。

1.3.3治疗效果。分为三个等级，显效、有效、无效，计算总有效率。

1.4统计学

文中计数数据、计量数据资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05，具有差异性。

2结果

2.1表1：心理状况对比。治疗前，两组患者差距不大，p>0.05；治疗之后，观察组患者的HAMA评分为（16.53±2.18）分，HAMD评分为（12.63±2.26）分，低于对照组患者的（22.74±3.66）分和（18.04±2.17）分，p＜0.05。

2.2表2：生活质量改善情况对比。在心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、治疗满意程度、心绞痛发作频率以及对疾病的认识方面，观察组患者评分分别为（85．57±11．18）分，（68．25±11．44）分，（76.16±17.51）分，（79.62±13.11）分，（68.90±16.34）分，高于对照组的（71．44±6．57）分，（53．26±11．44）分，（57.52±15.91）分，（54.17±7.99）分，（54.17±10.22）分，p＜0.05。

2.3表3：治疗效果对比。观察组的治疗总有效率为96.15%，高于对照组的76.92%，p＜0.05。

3讨论

柴胡加龙骨牡蛎汤是一种非常实用的汤剂，配方当中的中药成分对于清热解毒，调节气血等有着非常重要的作用[2]，同时还能够舒缓身心，安神定志[3]，对于缓解患者的情绪方面，有非常良好的促进作用。

本文的研究当中，通过对各项评定指标的观察和对比，发现柴胡加龙骨牡蛎汤能够有效的改善冠心病并发抑郁焦虑患者的心情，改善患者的抑郁和焦虑情绪，效果十分显著。

参考文献：

[1]王清贤,倪振英,张静,闫昕,欧阳晓慧,刘炜,孙辰莹.探索及分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗冠心病心绞痛合并抑郁焦虑状态的临床疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):133-134.

[2]梁开斌,马砚涛.加减柴胡龙骨牡蛎汤对冠心病并发抑郁焦虑患者中医证候及负性心理的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(31):137-138.

[3]黄起志,黄前积,潘庆秋.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1710-1711.