锁定加压钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折

锁定加压钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折

李有宏杨勇张永禄张亚江

李有宏杨勇张永禄张亚江（云南省江川县人民医院骨科云南江川652600）

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0116-02

【摘要】目的探讨桡骨远端不稳定性骨折锁定加压钢板固定治疗的临床疗效。方法自2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折35例，并进行随访。结果2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折35例，3-6个月骨折愈合。根据Dienst评分系统综合评分，优25例，良8例，可2例，优良率94.3%。结论锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折固定牢固，腕关节能早期功能锻炼。

【关键词】桡骨远端骨折内固定锁定加压钢板

骨折是四肢最常见的损伤之一，其大多数可通过保守治疗而达功能要求；但对桡骨远端不稳定性骨折常导致复位差或复位后再丢失及骨折塌陷，必须采取适当的手术方法来恢复其解剖形态。我科2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折35例，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料本组35例，男14例，女21例；年龄32-71岁，平均50.3岁。致伤原因：跌伤26例，交通伤9例；均为闭合性骨折。按AO分型：B3型10例，C1型13例，C2型9例，C3型3例。

1.2手术方法患者取平卧位，在臂丛或全身麻醉下，患肢外展、外旋使掌面向上置于侧台，取Henray切口，显露深层旋前方肌。沿旋前方肌桡侧缘切断肌纤维，骨膜下剥离显露骨折端。骨折复位后克氏针临时固定。C臂透视复位良好。选用适当长度的锁定接骨板，注意远端T型臂螺钉眼位的放置，拧入螺钉固定。再次C臂透视证实复位良好，被动活动腕关节证实内固定可靠。放置引流，逐层缝合。术后3-4d，疼痛减轻后进行手指和腕关节无负重屈伸功能锻炼，术后4周进行腕关节尺偏、桡偏、旋前、旋后以及抗阻力练习。前3个月每月复查X线片。逐渐增加锻炼，恢复腕关节功能。

2结果

2006年7月至2007年12月采用国产锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折35例，术后无感染、内固定松动，3-6个月骨折愈合。根据Dienst[1]评分系统综合评分，优25例，良8例，可2例，优良率94.3%。

3体会

在桡骨远端骨折的治疗选择中，必须考虑患者的年龄和总体健康状况。治疗决定于骨折的移位、粉碎、稳定性和部位等因素。其治疗目的和原则是：恢复桡骨远端的解剖关系和重建骨折的稳定性。无法用闭合方法重建桡骨远端的解剖关系时，应行切开复位。桡骨远端不稳定骨折的特点[2]:（1）桡骨远端背（掌）侧皮质粉碎，关节面移位大于2mm；（2）掌倾角向背部倾斜超过20~25度；（3）桡骨缩短大于5mm；（4）复位后不稳定，易发生再移位。对于老年人伴有骨质疏松的不稳定骨折，笔者采用LCP内固定治疗。其手术要点是首先恢复桡骨远端解剖关系，恢复关节面的平整，关节内骨块的解剖复位对于降低创伤性关节炎的发生率非常重要。恢复桡骨长度、掌倾角和尺偏角，可临时用克氏针固定，再植入LCP固定。由于螺钉与接骨板具有成角稳定性，内固定牢靠稳定，有利腕关节早期功能锻炼。

参考文献

[1]DienstM,WozasekGE,SeligsonD.Dynamicexternalfixationfordistalradiasfractures[J].ClinOrthop,1997,8(33):160-171.

[2]荣国威,王承武.骨折.北京：人民卫生出版社，2004:381.