米索前列醇应用在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的作用探讨

米索前列醇应用在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的作用探讨

赵雪萍

（甘肃省陇南市礼县第一人民医院甘肃陇南742200）

【摘要】目的：分析探讨对于妊娠噶高血压患者产后出血后采取米索前列醇治疗的临床效果。方法：选取我院2016年1月-2017年我院收治的妊娠高血压发生产后出血的患者48例，将其根据所用药物的不同分为观察组和对照组，各24例，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的基础上结合米索前列醇治疗，分析对比两组患者的临床效果以及相关表现。结果：观察组患者的止血时间与出血量均少于对照组，两组相较差异明显，有统计学意义。观察组患者继发性贫血、痛经、产褥感染等情况少于对照组，两组相较差异明显，有统计学意义。结论：妊娠高血压患者发生产后出血后，采取米索前列醇治疗其临床效果十分显著，能够有效止血，适合在临床上推广和应用。

【关键词】米索前列醇；妊娠高血压；产后出血

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0164-02

妊娠期高血压是妊娠期妇女最常见的一种疾病，目前，妊娠期高血压孕妇的发病率为9.4%左右，同时也是导致孕妇和胎儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压患者会引起孕妇的心情波动，对胎儿以及自身的安全造成影响，而妊娠期高血压在分娩后极易发生产后出血，血是分娩期的严重并发症，产后出血的治疗一直以来是产科工作面临的重要难题，若是应用常规治疗后未及时止血，就需要对其采用子宫切除术，可能会让患者丧失生育功能[1]。安全有效的产后出血治疗对患者生命质量提高有重要作用。基于此，本文就米索前列醇应用在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的作用做研究，旨在提高妊娠高血压发生产后出血患者的治疗效果，及时止血，保证其健康。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月-2017年我院收治的妊娠高血压发生产后出血的患者48例，将其根据所用药物的不同分为观察组和对照组，各24例，对照组患者年龄23-36岁，平均年龄（26.3±1.8）岁，孕周36～42周，平均孕周为（38.5±2.1）周，干预组患者年龄23～37岁，平均年龄（26.5±1.5）岁，孕周36～41周，平均孕周为（38.1±2.3）周，两组患者之间没有差异（P>0.05），可以分析比较。

1.2方法

对照组患者采取缩宫素治疗：每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。观察组在此基础上采用米索前列醇治疗，常规外阴消毒后，将25μg米索前列醇放在阴道后穹隆，嘱咐患者卧床0.5h，同时胎心监护和宫缩观察。若孕妇没有出现规律性宫缩，进行宫颈成熟评分，若评分在6分以下可再次用药[2]。

1.3观察指标

对比观察组与对照组患者的止血时间以及出血量，对患者进行随访，记录并发症情况。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。观察组与对照组组间的等级资料采用t检验，止血时间以及出血量其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，当P＜0.05时，表示两组对比差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗情况

观察组患者的止血时间与出血量均少于对照组，两组相较差异明显，有统计学意义。具体见表1。

2.2随访结果

经随访显示，观察组继发性贫血1例，痛经1例，产褥感染1例，观察组并发症发生率为12%，对照组继发性贫血2例，痛经3例，产褥感染2例，对照组并发症发生率为28%，观察组患者继发性贫血、痛经、产褥感染等情况少于对照组，两组相较差异明显，有统计学意义。

3.讨论

妊娠期高血压是妊娠期孕妇特有疾病，如子痫、子痫前期、慢性高血压合并子痫前期、慢性高血压等，基于临床流行病学调查，该症状病因可能涉及胎儿、胎盘、母体等诸多因素组成，如免疫调节功能异常、滋养细胞侵袭异常、内皮细胞损伤、营养因素等。以孕妇血压升高≥140/90mmHg为主要临床特点，血压在日常升高时患者多无自觉症状，经体检时可发现血压增高，此外在孕妇情绪波动较大、精神紧张时亦可导致血压变化，孕妇多表现为视力模糊、头痛、心悸气喘，严重者可直接引起血管意外，威胁母婴安全。

产后出血是妊娠期高血压常见并发症，即胎儿娩出后24h内产妇出血量＞500ml，普遍发生于产后2h内，具有较高危险性，致死率居我国孕产妇直接产科死亡原因的首位。经有关研究统计显示：产后出血是我国产妇死亡的首要原因，大约占分娩总数的2%～3%[3]。每年因产后出血而导致死亡孕产妇数量较多，如不及时止血会引发影响产妇生命的并发症，如失血性休克等。宫缩乏力是产后出血主要诱因，约占70%左右，其次是胎盘因素，软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内反相对少见。现临床治疗中处理原则与针对病因、止血、补充血容量、纠正休克、预防感染为主。缩宫素和麦角新碱是现临床常见治疗用药。其中缩宫素又称为催产素，属人工合成的药物，无升压作用，临床中主要用于引产、子宫复旧不全、产前子宫收缩无力、产后出血等症状中，但在治疗中其剂量如得不到严格监控，即会发生子宫强直性收缩，可至胎儿窒息甚至子宫破裂，因此治疗中需重视。前列腺素及其衍生物是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药。米索前列醇为最早进入临床的合成前列腺素I的衍生物，具有在动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，冑蛋白酶排出量减少。但作用机制尚未阐明，可能与影响腺苷酸环化酶的活性、降低壁细胞cAMP水平有关。动物实验证明其有防止溃疡形成的作用。因此，除抑制胃酸分泌外，尚具有强大的细胞保护作用。通过本临床研究可发现，观察组患者的止血时间与出血量均少于对照组，两组相较差异明显，且观察组继发性贫血1例，痛经1例，产褥感染1例，观察组并发症发生率为12%，对照组继发性贫血2例，痛经3例，产褥感染2例，对照组并发症发生率为28%，观察组患者继发性贫血、痛经、产褥感染等情况少于对照组，两组差异均具有统计学意义，由此提示，米索前列醇在治疗妊娠期高血压患者中具备显著疗效。

综上所述，妊娠高血压患者发生产后出血后，采取米索前列醇治疗其临床效果十分显著，能够有效止血，适合在临床上推广和应用。

【参考文献】

[1]徐晓琳.米索前列醇预防妊娠高血压患者产后出血的疗效观察[J].当代医学,2016,22(9):150-150,151.

[2]罗石英.米索前列醇联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病产后出血临床观察[J].大家健康（上旬版）,2016,10(1):133-134.

[3]张艳红.米索前列醇在妊娠高血压综合征患者产后出血治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育,2015,(14):143-143.