关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎65例的临床观察

关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎65例的临床观察

于晓峰孙炳龙毕建飞

于晓峰孙炳龙毕建飞

(山东省威海市文登中心医院山东威海264400)

【摘要】目的：对关节镜下清理术治疗中重度膝关节骨关节炎(KOA)的疗效进行研究，为关节镜下清理术的应用提供可靠依据。方法：将2013年7月～2013年10月，我院接诊的65例中重度膝关节骨关节炎患者作为研究对象。随机将患者均分为对照组与观察组，两组患者一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。对照组32例患者接受保守治疗，主要以休养、理疗、服用药物为主；观察组33例患者在关节镜下行清理术治疗。观察并记录两组患者病情发展情况，对比分析两种治疗方式的效果。结果：对照组32例患者治疗效果：显效10例，有效12例，无效10例，治疗总有效率68.75%。观察组33例患者治疗效果：显效17例，有效13例，无效3例，治疗总有效率90.9%。观察组治疗总有效率明显比对照组更高，提示相较于保守治疗，观察镜下清理术治疗效果更为显著。结论：关节镜下清理术是治疗中重度KOA的有效手段，能够缓解患者关节疼痛肿胀等症状，改善病情，使患者尽早康复。由此得知，关节镜下清理术治疗法，适合于临床推广应用。

【关键词】关节镜下清理术膝关节骨关节炎临床观察

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0185-02

随着我国人口老龄化程度日益加剧，膝关节骨关节炎(KneeOsteoarthritis，KOA)发病率也越来越高。65岁以上老人为KOA的主要发病群体[1]，患有该疾病的患者长期饱受病痛折磨，生活质量严重下滑。目前，有关KOA治疗方法的课题研究已获得广泛关注，而关节镜下清理术自问世以来，治疗价值一直都饱受争议。在本文中，笔者结合临床接诊经验，对关节镜下清理术治疗中重度KOA的疗效进行研究，为关节镜下清理术的应用提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院接诊的65例中重度膝关节骨关节炎患者作为研究对象。65例患者中，男36例，女29例，年龄范围为：63～78岁，平均年龄(70.2±2.4)岁。患者的临床症状主要包括：膝关节红肿疼痛、行动功能部分缺失或完全丧失等。病程最短3个月，最长12年。经X线检查，发现全体患者均存在关节间隙不对称、髌股关节面存在骨赘等情况。将全体患者随机分为对照组与观察组，两组患者一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组32例患者接受保守治疗，入院后由医护人员对其进行临床护理。治疗期间，遵医嘱服用抗炎症药物，按照病情采取理疗或针灸疗法。医护人员向患者及其家属进行有关KOA基本知识的宣教，嘱咐患者注意休养，科学饮食。患者可在医护人员陪同下进行适当的康复训练，注意控制训练强度与难度。

观察组33例患者在关节镜下行清理术治疗，主治医师借助关节镜，了解患者软骨退化情况滑膜增生程度以及关节骨赘生长情况等。将关节内增生肥厚的炎性滑膜组织全部清理，对退化、不平整的软骨以及影响关节正常活动的骨赘进行磨削，对关节中积液、游离体进行引流。手术结束4周后，患者即可参加康复训练，可使用物理疗法强化肌肉，缓解疼痛，必要时可使用药物进行干预。与对照组一样，医护人员需向患者及其家属进行有关KOA基本知识的宣教，叮嘱患者合理饮食，健康作息。康复训练需循序渐进，逐渐加大训练强度，不可急功近利。

1.3疗效判断标准

显效：治疗结束后，患者关节活动自如，红肿疼痛症状完全消失，出院后三个月无复发迹象。有效：较治疗前患者病情有明显好转，红肿疼痛症状基本消失或得到缓解。无效：较治疗前，患者病情无好转甚至恶化。

1.4统计学方法

对上述两组患者的各项记录数据进行采集与整合，使用统计学软件SPSS19.0对最终数据进行处理，技术资料采取率以(%)表示，组建率对比使用X2检验。两组患者治疗结果具有显著性差异，具备统计学意义(P＜0.05)。

2结果

两组治疗效果对比详情如表1所示，两组间上述两项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组治疗效果对比[n(%)]

3讨论

关节镜下清理术的目的旨在寻找致痛因素，清除关节活动障碍，减轻机体关节非生理性压力。对于中重度KOA患者，保守治疗显然已经无法改善病情，而关节镜清理术，能够有效清除关节内病变炎性坏死组织，改善关节内环境，避免病情进一步恶化，提高患者生活质量。同时，关节镜下清理术具备术后患者恢复快、手术伤口小，并发症发生几率低等显著优势。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率68.75%，观察组治疗总有效率90.9%，两组间上述两项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)，该结论与蒋勰等人研究结果基本吻合[2]。另外，临床护理期间，积极宣教，开展康复训练，保持良好的生活习惯，能有效提高治疗效果。考虑到老年人机体修复功能差，在日常生活中，应多注重劳逸结合，避免剧烈运动，长期坚持康复训练，能有效延长关节使用寿命，避免疾病复发。

综上所述，关节镜下清理术是治疗中重度KOA的有效手段，具备于临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]徐萍蓉，张李华,费小凡等.关节镜下清理术与非手术治疗膝关节骨关节炎疗效的系统评价[J].中国医药指南,2012,25(08):576-578.

[2]蒋勰,李棋,李箭等.关节镜下清理术联合关节内透明质酸注射治疗膝关节骨关节炎有效性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,11(15):1361-1366.