(湖南省龙山县中医院湖南龙山416800)
摘要:目的探讨补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法将94例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组(各组47例),对照组患者应用酮替芬,治疗组应用补土宣肺汤。结果两组治疗后的各项咳嗽评分均较治疗前显著降低,且组间比较有明显差异,P<0.05;治疗组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组,P<0.05。结论补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽,可迅速改善临床症状,提高治疗效果,且无不良反应。
关键词:感冒后咳嗽;补土宣肺汤;酮替芬
感冒后咳嗽也称感染后咳嗽,是亚急性咳嗽的主要病因,统计资料显示[1],有50%左右的亚急性咳嗽都是因感冒后咳嗽所致。感冒后咳嗽的临床表现主要为咳少量白色黏液痰、刺激性干咳等,病程可持续3-8周或更长。西医治疗感冒后咳嗽多应用镇咳药、支气管舒张剂、抗生素,但临床疗效往往不甚满意,且停药后较易复发,给患者的日常生活带来了极大的影响[2]。我院应用补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽取得了较为满意的效果,现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取在我院门诊2017年2月-2019年2月收治的94例感冒后咳嗽患者作为研究对象,所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的感冒后咳嗽诊断标准[3]。同时排除咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和上消化道疾病、心脏疾病以及应用A-CEI药物引起的咳嗽。使用随机数字表法分为治疗组和对照组(各组47例);
治疗组男26例,女21例,年龄16岁-73岁,平均年龄(42.84±3.9)岁;对照组男25例,女22例,年龄15岁-74岁,平均年龄(43.2±4.0)岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
对照组应用酮替芬(上海华氏制药有限公司天平制药厂,国药准字H31021429,1mg/片),口服,剂量为lmg/次,每日2次,持续用药1周。治疗组应用补土宣肺汤。方剂由生黄芪20g,防风15g,炙麻黄、黄芩、白术、银柴胡、乌梅、杏仁、五味子、蜜百部、蜜紫菀各10g,生甘草6g组成。在此基础上辨证加减:痰黄稠者加鱼腥草、浙贝母、生石膏;咳重者加前胡、蜜款冬花、白前;痰多者加橘红、法半夏;咽痒者加牛蒡子、蜜枇杷叶、蝉蜕;便秘者加火麻仁、瓜蒌仁;咽干口渴者加麦冬、沙参;气急喘促者加僵蚕、苏子、地龙;胸痛者加薤白、当归。以水煎煮,取500ml药汁分早、中、晚三次温服,每日1剂,持续用药1周。
1.3观察指标
应用《咳嗽症状积分表》对两组患者治疗前后的咳嗽症状进行评分,量表包括日间咳嗽症状和夜间咳嗽症状两类,根据症状的严重程度,计0-5分,0分表示无咳嗽,5分表示咳嗽严重,已无法从事日间工作或夜间无法入睡。根据治疗前后的症状评价改善情况、评估临床疗效:治疗后,咳嗽症状显著缓解,且治疗后的症状评分不高于1分,为治愈;治疗后的症状评分较治疗前至少降低3分,为显效;治疗后的症状评分较治疗前减少1-2分,为有效;未达到上述标准者,为无效。
1.4统计学方法
本次研究数据运用软件SPSS26.0进行处理,计量、计数资料比较分别进行T检验和X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1咳嗽症状评分
表1两组患者治疗前后的咳嗽症状评分比较(X+S,分)
两组患者治疗前的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分均较治疗前显著降低,且治疗组治疗后的各项评分显著低于对照组,P<0.05。见表1。
注:a表示与治疗前比较,P<0.05;b表示与对照组比较,P<0.05。
2.2临床疗效
治疗组患者的治愈率为57.45%、总有效率为91.49%,对照组分别为27.66%和76.60%,组间比较,均具有显著性差异(P<0.05)。见表2。
表2两组患者的临床疗效比较[n(%)]
2.3不良反应
用药期间,除对照组有3例出现轻微的胃肠不适、口干等症状外,其他患者均未见明显不良反应。
3讨论
感冒后咳嗽指的是呼吸道感染急性期症状消失后,仍存在的咳嗽症状,常由呼吸道病毒、支原体、衣原体感染等引起,是门诊的常见病、多发病。现代医学研究证实,感冒后咳嗽的发生与呼吸道感染后出现的气道高反应有着密切联系[4]。目前,临床上还没有治疗本病的特异性药物,多应用抗炎、镇咳、抗组胺等药物进行对症治疗[5]。
感冒后咳嗽属于中医的咳嗽范畴,其主要原因是感冒久治不愈,致脾肺俱虚,外邪留恋而发病,病机在于脾肺气虚、外感风邪、肺气上逆、肺失宣降,临床治疗以宣肺止咳、疏风解表、益气健脾为主。补土宣肺汤所含的黄芪、白术、防风即玉屏风散,其中黄芪大补脾肺之气,白术佐黄芪健睥益气固表,防风可祛风解痉、发散表邪;杏仁、麻黄、生甘草即三拗汤,可发散表邪,平喘降气,宣肺止咳;紫菀、百部可止咳润肺;五味子、乌梅可敛肺气、
止咳喘;生甘草、银柴胡可润肺止咳、清热解毒。现代药理研究表明,防风、乌梅、五味子、生甘草、银柴胡等组成的过敏煎具有对抗I型变态反直的作用,同时还能降低血管通透性,改善气道高反应性。本次研究结果显示,治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分显著低于对照组,治愈率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。说明补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽,可迅速改善临床症状,提高治疗效果,且无不良反应,临床疗效优于酮替芬,值得推广。
参考文献
[1]高国强.九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽136例[J].中国中医急症.2016,19(1):124
[2]少毅.苏志锁.止咳宣肺汤治疗感染后咳嗽48例临床疗效观察[J].医学信恩,2016,(20):95-95.
[3]马金梅.疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价[J].中外健康文摘,2015,(19)i259-260.
[4]张红.清金化痰宣肺汤治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].医学信息(下旬刊),2017,26(101:585.
[5]王文.李飞侠.朱佳等宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响[J].吉林中医药,2016,33(9):934-936