急性脑梗死偏瘫患者早期康复实施强化步行训练的效果分析

急性脑梗死偏瘫患者早期康复实施强化步行训练的效果分析

杜娟1杜月坛2

（1江苏省徐州澳洋华安康复医院江苏徐州221000）

（2江苏省徐州市中心医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：分析急性脑梗死偏瘫患者早期康复实施强化步行训练的效果。方法：选取2015年的3月-2017年的04月送至我院就诊的82例脑梗死患者，分为研究组及对照组，对照组施术常规康复训练，研究组增加强化步行训练，对比效果。结果：接受康复治疗后研究组患者的MBL评分、上下肢FMA量表评分与对照组相比均更高，P＜0.05。结论：脑梗死患者急性期实施步行强化训练，能够促进康复效果提高，改善患者机体与神经功能显著改善，保障其预后。

【关键词】脑梗死；偏瘫；早期康复；强化步行训练

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0142-02

脑梗塞发生后，有超过三分之二的患者会存在后遗症，以偏瘫的发生率最高，及早给予此类患者有效的康复训练，对其预后有积极的意义[1]。本文分析了急性脑梗死偏瘫患者早期康复实施强化步行训练的效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2015年的3月-2017年的4月送至我院就诊的82例脑梗死患者作为研究对象。按照数字分组方法将所选患者分为研究组及对照组，每组纳入患者41例，两组患者的基本资料如下:研究组中有男性25例，女性16例；年龄48～73岁，平均年龄是（62.3±5.4）岁。对照组中有男性26例，女性患者15例；年龄49～70岁，平均年龄是（61.4±5.2）岁。两组患者基本资料方面经对比未见显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受康复治疗，对照组予常规康复治疗，研究组在此基础上实施早期康复实施强化步行训练，这项训练在患者脑梗塞发病48h生命体征稳定的情况下开始实施，为保障获得最佳的康复效果，我们在基础护理、认知与干预方面同样予以重视。强化步行训练：①坐位平衡，早期引导患者进行坐位训练，选择板凳进行训练，高度在40cm为宜，这样能够方便患者的下肢着地更加平稳，引导患者通过对自身重心的一定对坐位姿势进行调整，从而起到强化坐位平衡的作用。②站位平衡，若患者恢复情况允许，增加站位平衡强化训练，处于站立时，指导其分开双足与肩部等宽并保持躯干直立、髋膝伸展，适应后可予以负重并将身体重心来回移动，以此实现站立位静止、动态平衡强化训练。③行走训练，站立强化训练后可视恢复情况进行行走训练，训练前用夹板对患侧上下肢进行固定，下肢踝部固定1kg的沙袋使下肢获得负重，训练时引导患者先迈出患侧腿，伸展髋部并控制膝部，提供摆动健侧腿所需要的动力，若患者迈步还相对困难，训练员要在旁协助患者迈出，训练时间为每次15min，每天训练2次。④楼梯训练，待患者恢复至3级以上Brunstrom等级，协助其进行楼梯训练，在上楼梯时引导患者先上患侧腿，下楼梯时则是先迈下健侧腿，由训练人员全程保护，协助患者每天进行2次训练，每次训练时间控制在45min，在此期间若注意观察患者反馈并嘱咐其有不适症状立即告知，并适时引导患者休息或停止训练[2]。

1.3观察指标

患者接受康复治疗前后，由同一组人员帮助患者进行MBL评分和FMA量表评分，用以评估患者的日常生活能力及肢体功能恢复情况。

1.4统计学方法

此次研究获得的数据资料均输入SPSS16.0统计学软件实施分析、处理，以（x-±s）表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1接受康复治疗前后两组患者的MBL评分对比

接受康复治疗后研究组患者的MBL评分与对照组相比更高，两组对比差异显著，P＜0.05。见表1。

3.讨论

发生脑梗塞时，留下并发症的几率较高，其中以偏瘫最为常见，给患者生理、心理造成严重影响，甚至使得患者生活质量堪忧[3]。因此，对于脑梗死患者来说，除给予有效、积极的救治，在保障患者生命的前提下促进机体功能在短时间内最大程度的恢复，是重要且积极的。康复治疗被认为是帮助此类患者改善机体功能的有效手段，既往常规的康复治疗，由于没有细化的训练内容，和针对性的训练项目，使得取得的效果并不理想[4]。强化步行训练可以说是具备系统性、综合性的一套训练模式，包括有坐位平衡、站位平衡、行走及楼梯等强化训练项目，同时也包括有健康教育、心理干预等辅助手段[5]。

此次研究在研究组患者处于急性期时实施强化步行训练，与对照组相比，接受康复治疗后研究组患者的MBL评分、上下肢FMA量表评分与对照组相比均更高，P＜0.05。表明脑梗死患者急性期实施步行强化训练，能够促进康复效果提高，改善患者机体与神经功能显著改善，保障其预后。

【参考文献】

[1]吴航，聂震球，赖美春，等．强化步行训练对早期脑卒中偏瘫肢体康复效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(7):794-796.

[2]郭俊峰，沈顺姬，于广湖，等．等速肌力训练对脑卒中患者步行能力的影响[J].中华全科医师杂志，2013,12(5):387-389.

[3]甘丽娇,沈文清.早期康复训练对急性脑卒中偏瘫病人的影响[J].护理实践与研究,2012,9(1):12-13．

[4]霍瑞霞.早期运动疗法对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,27(21):15-16．

[5]朱叶琳.减重步行训练在脑卒中后步行能力康复的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(20):88-89．