改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇的临床疗效观察

改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇的临床疗效观察

胡艺川

（泸州市江阳区妇女儿童医院四川泸州646000）

【摘要】目的：探究分析改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年5月我院收治的100例经阴道分娩初产妇患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者采用传统的会阴侧切术（胎儿分娩初期进行45°会阴侧切）。观察组患者采用改良的会阴切除术（胎儿分娩初期进行25°～30°会阴侧切），两组患者术后，对比两组患者的切口疼痛度、切口缝合时间以及切口愈合情况。结果：经过手术后，观察组患者的切口疼痛度（14%）明显低于对照组患者的切口疼痛度（66%），差异明显，具有统计学意义(P＜0.05）。观察组进行手术的平均时间为（8.4±0.3）min，对照组进行手术的平均时间为（10.5±1.1）min，差异具有统计学意义(P＜0.05）。观察组患者的切口愈合程度占（70%）明显优于对照组患者伤口愈合程度（42%），差异具有统计学意义(P＜0.05）结论：改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇具有良好的临床效果，值得广泛推广。

【关键词】改良会阴侧切术；经阴道分娩初产妇；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0057-02

会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，由于新生儿体型过大，或会阴会阴较紧、会阴体长等，采用侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。随着现代医学的发展，临床发现传统的会阴侧切术在助产时，会造成皮肤组织、肌肉、软产道黏膜等延伸撕裂、缝合难度大、且伤口愈合时间相对长，为了提高孕妇初分娩的质量，减轻患者分娩疼痛[1]。本文研究分析改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇的临床效果，具体研究报告如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

随机选取2015年5月至2016年5月我院收治的100例经阴道分娩初产妇患者作为研究对象,所有患者均为初次分娩，孕月足，估计会阴撕裂不可避免者，患者均签署知情同意书[2]。依据不同的手术方法将患者分为两组，观察组患者50例，平均年龄（26.3±4.2）岁，平均孕龄（39.7±2.1）周，平均身高（163.2±8.3）cm，胎儿平均体质量（3.4±0.5）kg。对照组患者50例，平均年龄（26.9±3.1），平均孕龄（39.4±1.9）周，平均身高（161.2±9.3）cm，胎儿平均体质量（3.1±0.9）kg。对比两组患者的平均年龄、平均孕龄、平均身高、胎儿平均体质量，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者手术前均经过常规会阴切口处皮肤消毒，并注射0.5%利多卡因阻带麻醉。患者在产力无异常，宫缩后胎头快露出阴道口时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，对照组患者用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。观察组患者用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧25°～30°方向剪开会阴。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。胎儿生出后，应按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口进行消毒，阴道内置纱布卷防止宫血流出，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处连续缝合，防止出现粘膜下血肿或出血[3]。从阴道黏膜处开始至处女膜内环处结束。阴唇处应采用褥式缝合，会阴肌层和皮下组织间断缝合。最后用0号铬制肠线连续皮内缝合。缝合结束后，两组患者进行常规做阴道检查，确保取出纱布卷及其他残留纱布，使用0.2%甲硝唑溶液进行创口消毒并对会阴常规护理。

1.3诊断标准

两组患者在进行手术后，记录两组患者的手术切口缝合时间，并对患者的切口疼痛度进行评分，总分6分，得分越低患者的疼痛度越低。对比两组患者切口愈合情况，具体分级标准如下：Ⅰ期愈合：表皮基本恢复且无红肿、压痛或硬结；Ⅱ期愈合：表皮基本恢复,但皮肤有红肿、压痛或有硬结；Ⅲ期愈合：切口处感染，皮肤组织红肿、压痛且有脓液或水样物流出。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学统计分析软件对数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料以n（%）表示，用χ2检验。P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者和对照组患者的切口疼痛度对比

观察组患者和对照组患者经过手术后，观察组患者50例，其中1分疼痛患者24例，2分疼痛患者19例，3分疼痛患者5例，4分疼痛患者2例，5、6分无疼痛患者，对照组患者50例，1分疼痛患者8例，2分疼痛患者9例，3分疼痛患者18例，4分疼痛患者15例，5、6分无疼痛患者，观察组患者≤2分以下的患者（86%）明显高于对照组≤2分以下的患者（34%）。差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组患者和对照组患者的切口缝合时间以及切口愈合情况对比

观察组患者的切口缝合时间（8.1±0.5）和显著低于对照组患者的切口缝合时间（10.4±0.9），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者切口愈合情况如下：观察组患者Ⅰ期愈合35例，Ⅱ期愈合15例，所有患者均无出现伤口感染。对照组患者者Ⅰ期愈合21例，Ⅱ期愈合25例，Ⅲ期愈合4例。观察组患者的切口愈合情况（70%）明显高于对照组患者（42%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床证明，改良会阴侧切术切25°～30°缝合针数少，大幅减少手术缝合时间，不仅减轻患者疼痛，还有效降低伤口感染发生率。研究结果：经过手术后，观察组患者切口疼痛度（14%）明显低于对照组患者切口疼痛度（66%），差异明显，具有统计学意义(P＜0.05）。观察组进行手术平均时间为（8.4±0.3）min，对照组进行手术平均时间为（10.5±1.1）min，差异具有统计学意义(P＜0.05）。观察组患者的切口愈合程度占（70%）明显优于对照组患者伤口愈合程度（42%），差异具有统计学意义(P＜0.05）。

综上所述，改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇具有较好的临床疗效，患者的切口疼痛度小、切口缝合时间短以及切口愈合情况好，效果显著，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]张小燕,徐贞淑.改良式会阴侧切术298例的临床效果观察[J].中国现代医生,2015,53(17):46-48+51.

[2]张晓敏.改良会阴侧切术应用于经阴道分娩初产妇的临床疗效观察[J].医学综述,2015,21(15):2861-2863.

[3]黄玉婵,曹淑华.改良会阴侧切术在初产妇阴道分娩中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2014,25(01):92-94.