手术病人的术中护理

手术病人的术中护理

梁波王莉梁艳王顺石董秀丽

梁波王莉梁艳王顺石董秀丽（黑龙江齐齐哈尔第二医院161000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0222-02

【摘要】目的探究手术病人的心理特点和护理需求，就病人在手术中的配合护理加以改进，将人性化护理应用于手术的全过程。方法对2007年～2009年来院手术的患者抽取300名进行回顾性的分析总结。结果实施术前访视、术中关怀、术后随访，特别的术中更人性的关怀，让对整个病的的康复起到了至关重要的作用，取得了良好效果。结论人性化的术前、术中、术后的一体护理、体现了护士的多重角色功能，拓宽了护理服务领域，加强了护士的工作责任心，同时提高了病人的满意度。

【关键词】人性化手术中护理

随着医学模式的转变和整体护理的开展，手术室护理不再仅仅是单纯的配合完成外科手术，而是要求护理人员改变以往的护理工作模式，一切“以病人为中心”，“以人为本”，充分了解每一位患者的需求，通过细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱。人性化护理服务是以病人为中心，以患者的需求，通过细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱。人性化护理服务是以病人为中心，以尊重病人的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式，其目的是为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。一个病人的手术成功与否，麻醉自然是一个重要环节[1]。但作为手术室护理人员如何配合手术病人的术中护理，则是一个不可忽视的问题。以往的护理注重术前和术后，本文结合我院工作实际，就术中的护理工作进行了探究结果如下：

1临床资料

本组300例，男185例，女115例；年龄最2岁，最大76岁，手术时间最短0.5小时，最长6小时。全麻33例，连续硬膜外麻243例。术中发现血压下降213例，占71%，呼吸增快130例，占43%，呼吸抑制7例，占2.3%,心率增快145例，占48.3%。

2护理体会

2.1加强自身素质的修养。坚持知识的更新，有过硬的技术操作本领，熟练本手术室的工作环境，对手术室的器械、物品等消毒要严格，保管要妥当，尤其是急救物品要备用齐全，完好，对急救药品的作用、剂量、剂型、存放位置等要了如指掌，抢救病人时要觉着冷静，得心应手，世不可惊慌失措。手术病人变化快，巡回护士要时时坚守岗位，集中精力，随时准备配合医师救治病人。

2.2加强病人的心理护理。手术前，要摸清患者的一般情况，包括全身和思想状况，许多患者由于惧怕手术室的环境有一种寂寞之感，使病人一进手术室就惊恐不安，心理压抑大，甚至有的一躺在手术床上就颤抖不止[2]。护理人员应从接病人开始，始终保持态度和蔼，热情、认真、一丝不苟。要将其手术、麻醉的特点向病人作适当的解释及安慰，并鼓励病人放下思想包袱，使其有一种安全感、依赖感，尽量争取病人的配合。

2.3建立合适手术的抢救的静脉通道，手术中的病人，随时都可能出现意外情况，决不可因病人目前情况较好而掉以轻心，静脉通道的建立与一般临床要求有所不同，需要在不影响手术体位与麻醉监测的情况下选择较粗直的血管。而且最好不在关节弯曲处的血管，针头进入血管秋稍深，防止病人因疼痛等原因不由自主而发的躁动，致使液体中途外漏。一旦输液通道中断在紧急抢救之中，此时病人血管一般较萎缩，加之手术体位的影响，选择血管部位非常受限，会使我们的抢救工作处于十分被动的地位，给麻醉、手术带来较大的危险，另外还要注意在静脉穿刺时选用较尖的针头，这主要是以备病人抢救时快速输液输血之用。输液速度应根据病情需要确定，小儿和老年人可适当减慢，一般可控制40滴/分左右。

2.4病情观察与保暖。护士在手术中应随时通过病人的血压、脉搏、呼吸、面色、神志、肢端血运、皮肤温度等观察病情的变化，并配合麻醉医生做好对症处理。特别值得注意的是保暖问题。如病人手术受凉而导致咳嗽，感冒等，对病人的作伤口俞合和病情恢复都有直接的影响。手术病人的保暖，尤其在冬季，若手术室保暖设备不完善，病人暴漏部位较多，加之皮肤消毒范围大，带走一部分热量，在加补充大量液体，有的病人会出现寒颤现象，这需与输液反应相区别[3]，区别方法有：①停止输液待观察；②减慢输液速度加用抗过敏药；③重新更换液体。保温措施除了用保温设备，提高室温外，还可给病人非手术区加盖被服及将液体、冷库冷藏血放在40℃的温水中加温等。

3结果及讨论

在300例手术病人中的护理中，由于手术医生、麻醉医生、巡回护士及病人的共同努务配合，都取得了满意的效果。术中更人性化护理实施，彻底改变了传统医学模式的影响，将手术室护理工作的中心转向病人，充分体现了护士的多重角色功能，拓宽了医疗服务领域促，使护士不断地学习新知识和积累工作经验,提高了护士的工作责任心[4]。人性化护理运用于手术的整个过程，使手术病人得到亲人般的照顾与关怀，获得了人性关怀的温暖，丰富了“以人为本，以病人为中心”的整体护理内涵。提高医院的整体形象和竞争力，达到减少医患矛盾、提高了医院服务质量和病人满意度的目的。

参考文献

[1]战英杰.手术室人性化、个性化护理探析[J].新疆医科大学学报,2006,29(10):1001-1002.

[2]李琳.手术室围手术期护理进展[J];医学文选;2003年04期.

[3]梁小玉.手术室纱布适用范围和清点方法的改进[期刊论文]-护理研究2003(6B).

[4]张淑月，朱君宇，彭延增，等.术中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干预.中华护理杂志，2003，3：117.