观察输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响

观察输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响

王香倩

永州市第三人民医院425000

【摘要】目的：探讨对重型地中海贫血儿童采取输血和去铁治疗后，对其心功能造成的影响。方法：纳入时间为2017年10月到2018年10月，纳入80例来我院就诊的重型地中海贫血患儿，根据随机数字法分组，各40例。对所有患儿均行输血和去铁治疗，参照组为非依从组，实验组为依从性。分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平、舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量。结果：实验组患儿的血清BNP、cTn1水平低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患儿的舒张内径、收缩内径低于参照组，心指数、心输出量高于参照组，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。结论：对重型地中海贫血儿童采取输血和去铁治疗，在患儿心衰方面预防具有一定优势。

【关键词】重型地中海贫血；儿童；输血；去铁；心功能

地中海贫血又称为海洋性贫血，主要因患儿基因异常使珠蛋白生成量明显下降，进而导致机体中珠蛋白比例失调形成病变。此疾病患者常出现无效性红细胞生成、溶血、小细胞低色素性贫血等[1]。根据珠蛋白类型对其地中海贫血进行分类。重型地中海贫血疾病可威胁生命健康，向维持生存需接受有效治疗。临床常使用输血、去铁治疗，使患儿坚持治疗至成年。如患儿依从性不佳，会出现多种并发症，严重会出现死亡情况[2]。现对重型地中海贫血患儿予以输血和去铁治疗后对其心功能的影响。

1.基本数据与方法

1.1基本数据

纳入时间为2017年10月到2018年10月，纳入80例来我院就诊的重型地中海贫血患儿，根据随机数字法分组，各40例。实验组：男患儿28例，女患儿12例，年龄选自2岁至7岁，年龄均值为（4.45±2.15）岁；参照组：男患儿25例，女患儿15例，年龄选自2岁至6岁，年龄均值为（4.12±2.02）岁；使用统计学软件对以上数据进行检验，经对比得出组间差异性不明显（p＞0.05）。

1.2方法

血清学检验：对其心肌肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）使用化学荧光免疫法进行测量。

超声心动图检测：使用具有环形相控阵列，超声探头频率为2.25~4.25MHz的二维心脏超声，使用2.8MHz四维心脏探头（彩色多普勒超声诊断仪AccusonSC2000）对患儿进行诊断。让患儿取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等，如患儿左侧发生压疮情况，在检查时需有效的避免压疮位置。对患儿急性随机排列，检查人员对患儿的临床资料不是十分清晰。对患儿进行5次测量，取平均值。在二维模式下观察患儿的心脏变化情况，获得患儿的相关指标值。检测后由同一工作人员在安静、昏暗的环境下进行检测，将其优化。

1.3判定指标

分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平、舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量。

1.4统计学分析

分析以上本组数据，使用SPSS19.0软件进行检验，根据t检验方法对以上以()形式表示的计量资料进行检验，根据卡方检验方法对以上以（%）率形式表示的计数资料进行检验，检验结果存在明显差异性，证实统计学有意义（p＜0.05）。

2.结果

2.1分析2组患儿的血清BNP、cTn1水平

实验组患儿的血清BNP、cTn1水平低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；见表1。

2.2分析2组患儿的舒张内径、收缩内径、心指数、心输出量

实验组患儿的舒张内径、收缩内径低于参照组，心指数、心输出量高于参照组，组间数据对比差异性显著（p＜0.05），见表2。

3.讨论

地中海贫血疾病需要终身治疗，现今治疗地中海贫血疾病的最有效方法为造血干细胞移植，但因基因配型限制，很难实行此种治疗[3]。地中海贫血患儿需维持自身血红蛋白水平、自身供氧需求，满足输血治疗。BNP是判定心功能的重要敏感血清学指标，超声动图也可反应患儿的心功能情况[4]。机体铁含量时维持各脏器正常生理水平的重要指标，其铁含量过多会使患儿脏器受损，导致铁对细胞膜形成氧化反应。因地中海贫血使大量血红蛋白在体内游离，其铁离子过多严重损伤机体器官，主要器官为心脏[5]。铁含量过多和使心肌坏死、心肌纤维化，多会导致患儿发生心功能不全情况。以上时数据对比得出，实验组患儿的血清BNP、cTn1水平低于参照组，组间差异明显（p＜0.05）；实验组患儿的舒张内径、收缩内径低于参照组，心指数、心输出量高于参照组，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）。

综上所述，对重型地中海贫血患儿予以输血和去铁治疗，可使患儿的生存时间予以延长，保证机体内铁含量维持正常状态，避免对心脏造成严重损伤，降低对心功能造成的影响，使心功能处于正常工作状态。

参考文献：

[1]张旸.输血和去铁治疗对儿童重型地中海贫血心功能的影响[J].包头医学院学报,2018,34(1):26-28.

[2]潘聪,赖文英.70例重型β地中海贫血儿童治疗及生长发育现状[J].中国妇幼健康研究,2018,29(3):386-389.

[3]叶龙英,胡彩汀.不同的红细胞制品输注治疗儿童重型地中海贫血的不良反应[J].实用临床医学,2015(7):64-66.

[4]黄秀花,陈虹.治疗依从性对重型β－地中海贫血儿童并发症发生的影响[J].临床护理杂志,2015(4):37-39.

[5]许金云,杜立安,马红艳等.去铁酮致重型β地中海贫血患儿粒细胞缺乏1例并文献复习[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2018,23(4):189-193.