老年胃食管返流病患者的长期预后及影响因素

老年胃食管返流病患者的长期预后及影响因素

胡丽

永州市中心医院南院消化内科湖南永州425000

【摘要】目的：探究胃食管返流病老年患者的长期预后和影响因素。方法：选取本院2014年1月-2015年1月收治的胃食管返流病90例老年患者临床资料进行回顾性分析，将年龄＜60岁38例患者设为对照组，将年龄≥60岁52例患者设为观察组，对两组长期预后和影响因素进行对比分析。结果：观察组1d食管pH值≤4且＞5min次数比对照组多，症状指数比对照组高，且持续用药比例及PPI主治率均比对照组高（P＜0.05）；观察组随访时症状积分和1dpH多项指标、BMI均趋于正相关。结论：食管黏膜性损伤较易在老年患者中出现，其食管返流程度重，且临床症状和病理酸返流具有较高相关性，对于此类患者行长期药物与抑酸治疗至关重要，需引起临床医师高度重视。

【关键词】老年；胃食管返流病；长期预后；影响因素

我国为食管病高发国家之一，胃食管返流性病为临床一种常见性消化道的动力障碍疾病，为因十二指肠、胃内容物通过返流流进食管，导致患者出现胃脘胀痛、纳少、呕酸、灼心等现象，对食管黏膜造成损伤[1，2，3]。本研究针对本院2015年1月-2016年1月已选定的胃食管返流病90例患者临床资料进行回顾性分析，现作如下报告：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2014年1月-2015年1月收治的胃食管返流病老年90例患者临床资料进行回顾性分析，将消化道肿瘤与消化溃疡等消化道疾病及冠心病、糖尿病者排除。将年龄＜60岁38例患者设为对照组，将年龄≥60岁52例患者设为观察组，对照组男女比例20：18，年龄18-59岁，平均（36.26±2.38）岁，其中肥胖11例，超重19例；观察组男女比例27：25，年龄60-85岁，平均（70.26±2.38）岁，其中肥胖15例，超重29例；两组性别、肥胖与超重比例对比未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者按照就诊顺序与临床需求予以胃镜检查，选择烟台东润仪表有限公司生产的上消化道pH-99s型检测仪，所有检测均严格遵照说明书操作，隔夜空腹通过患者鼻部将电极导管插入，其下食管的检测点在距离括约肌5cm处，进行1d连续监测，于监测期间，患者食用清淡、易消化食物，并将数据导入至计算机，借助专业软件分析。初诊时由临床医师对患者上腹痛、腹胀、胃灼痛与反酸等临床症状进行询问与调查。

1.3观察指标

观察两组1d食管pH值监测结果、症状指数，进行1年随访，随访内容包括患者用药情况，其中药物有质子泵抑制剂（PPI）、H2受体类拮抗剂或（和）促动力药；分析疾病影响因素，包括症状积分、年龄、1dpH指标、体质量（BMI）。

1.4统计学处理

本研究数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，使用线性方法分析疾病相关性，P＜0.05表差异比较具统计学意义。

2.结果

2.1两组1d食管pH值监测结果与预后情况对比

观察组1d食管pH值≤4且＞5min次数（12.20±8.95）次比对照组（7.79±5.56）次多，且症状指数（60.45±43.20）比对照组（42.50±40.10）高（P＜0.05）；观察组持续用药及PPI主治率均较对照组高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

伴随人们饮食习惯与生活方式改变，胃食管返流病发病率不断上升，且严重者将损害患者喉、咽与气道等组织，引发咳嗽、哮喘与咽喉炎、返流食管炎等，尤其是老年患者，严重威胁其生命安全，临床分析患者远期预后影响因素对改善症状至关重要[4，5，6]。为明确胃食管返流病老年患者的长期预后和影响因素，本研究对本院胃食管返流病90例患者进行观察与分析。

本研究结果显示：观察组1d食管pH值≤4且＞5min次数（12.20±8.95）次较对照组（7.79±5.56）次多，且持续用药率46.15%均比对照组18.42%高，表明食管黏膜性损伤较易在老年患者中出现，胃食管返流病老年患者食管返流程度重，需行长期药物和抑酸治疗，以便有效改善患者临床症状。分析原因可能为：老年患者对机体肠胃神经末梢的感觉较迟钝，降低疼痛敏感度，从而使食管对返流刺激敏感度降低，易造成胃食管返流，加重食管返流严重性，极易损伤食管黏膜，和非老年胃食管返流病患者相比更需坚持长期服药，以促进临床症状缓解，改善长期预后[7，8]。

通过分析观察组随访时临床症状积分线性相关性情况，结果显示：观察组初诊与随访症状积分为正相关，且观察组随访时症状积分和1dpH多项指标（pH≤4总次数、pH≤4且＞5min次数、pH≤4占检测时间%）、BMI均呈正相关。提示：胃食管返流病老年患者临床症状和病理酸返流具有较高相关性，且初诊症状严重者的远期症状明显，临床全面评估初诊老年胃食管返流患者病情，能够有效评估其远期预后，从而为患者制定合理且有效治疗方案，提高其生活质量。受样本例数与环境等因素等制约，关于胃食管返流病老年患者返流时间与腰围胸围等预后影响因素，有待临床进一步研究。

综上所述，食管黏膜性损伤在老年患者中出现的概率较高，对于胃食管返流病老年患者，其食管返流程度重，临床需予以长期药物和抑酸治疗；胃食管返流病老年患者临床症状和病理酸返流具有较高相关性，且随访时症状积分和1dpH多项指标、BMI均为正相关性，临床积极采取有效抑酸与控制肥胖等措施有利于促进患者临床症状改善。

参考文献：

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[7]韩佰花，王丹，王京等.老年人胃食管反流病的临床特点[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：34-35.

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